عنوان مقاله :
چالش‌هاي اخلاقي مراقبت‌هاي پايان زندگي و بيماري در مراحل انتهايي؛ يك مطالعه‌ي مروري
عنوان به زبان ديگر :
Ethical Aspects of End-of-Life Care and End-Stage Disease: A Review Article
پديد آورندگان :
معظم، الهه دانشگاه آزاد اسلامي، واحد اراك - گروه حقوق، اراك، ايران , معظم، الهام دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - مركز تحقيقات پيش‌گيري سرطان، اصفهان، ايران , عباسي، محمود دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات اخلاق و حقوق پزشكي، تهران، ايران
كليدواژه :
مراقبت انتهايي , اخلاق , مراقبت پايان زندگي
چكيده فارسي :
مقدمه: مراقبت‌هاي پايان زندگي (End of life يا EOL) و مراقبت بيماران مراحل انتهايي (End stage يا ED) به طور معمول در محيطي آكنده از انواع چالش‌هاي احساسي و اخلاقي ارايه مي‌شود كه شناخت آن‌ها، مي‌تواند در بهبود كيفيت اين خدمات مؤثر باشد.
روش‌ها: در اين مطالعه‌ي مروري روايتي، برخي از ابعاد مراقبت‌هاي پايان زندگي شامل تشخيص زمان مرگ يا تشخيص مرحله‌ي انتهايي بودن بيماري، اتونومي بيمار، استفاده از درمان‌هاي طولاني كننده‌ي حيات و مساعدت در مرگ بيماران با جستجوي هدفمند در 8 بانك اطلاعاتي و مرور 40 منبع از منظر اخلاقي مورد واكاوي قرار گرفت.
يافته‌ها: در تشخيص نزديكي زمان مرگ يا مرحله‌ي انتهايي بيماري، عدم قطعيت يك اصل است. اتونومي در پايان زندگي محدوديت دارد و ساير اصول اخلاقي مانند سودرساني و عدالت، مهم‌تر از آن به نظر مي‌رسد. شروع نكردن درمان‌هاي طولاني كننده‌ي حيات، به خصوص در كشور ما پذيرش اخلاقي و ديني بيشتري از قطع آن دارد. شيوه‌ي برخورد با انواع مرگ مساعدت شده‌ي پزشكي در جوامع مختلف جهان، متفاوت است و جهت پذيرش يا نفي اخلاقي آن، توجيهات متنوعي ارايه شده است.
نتيجه‌گيري: مسايل اخلاقي در EOL، ماهيت پيچيده‌اي دارد و با نگرش‌هاي فردي، عقايد مذهبي و شرايط اجتماعي فرد عجين شده است. ارتباط صحيح درمانگران با بيمار و بستگان او، مهم‌ترين عامل در پيش‌گيري و رفع چالش‌هاي EOL مي‌باشد
چكيده لاتين :
Background: End of Life Care (EOL) and End-Stage Patients Care (ED) is usually presented in an environment
full of a variety of emotional and moral challenges, the recognition of them can improve the quality of EOL
services.
Methods: In this narrative review, ethical aspects of EOL sucs as diagnosing the time of death or the final stage of the
disease, patient's autonomy, the use of life sustaining treatments, and assisted dying were reviewed in 8 databases and
45 sources.
Findings: Uncertainty is a principle in determining the proximity of the death or the final stage of a disease. In
EOL, autonomy is limited, and some consider other moral principles, such as beneficence and justice, to be more
important. Withholding of life sustaining treatments, especially in our country, is more moral and religious
acceptance than withdrawing it. Approach medically assisted dying varies in different nations, and there are
various moral justifications for accepting or denying it.
Conclusion: Ethical issues in EOL are complex in nature, and are intertwined with individual attitudes, religious
beliefs, and social conditions. Proper communication between the patient, family members, and clinicians is the
most important factor in preventing and resolving EOL challenges.
عنوان نشريه :
مجله دانشكده پزشكي اصفهان
