تعيين ميزان فراواني درگيري پنهان غدد لنفاوي گردن در مبتلايان به سرطان سلول سنگفرشي حنجره (در بيمارستان اميراعلم بين سال‌هاي 91 تا 96)

DETERMINATION OF THE PREVALENCE OF OCCULT NECK LYMPH NODE INVOLVEMENT IN PATIENTS WITH LARYNGEAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA

پيش زمينه و هدف سرطان سلول سنگفرشي 85 درصد بدخيمي هاي حنجره را شامل مي شود. در برخي موارد غدد لنفاوي عليرغم اينكه درگير سرطان شده اند هيچ علايم خاصي را از خود بروز نمي دهند. مطالعات قبلي نشان داده اند ميزان عود بيماري در بيماراني كه تحت درمان ديسكسيون انتخابي غدد لنفاوي گردن قرارمي گيرند به طور معني داري پايين تر از بيماراني است كه اين عمل در آن ها صورت نمي گيردس. در اين مطالعه بر آن شديم تا ميزان فراواني درگيري پنهان غدد لنفاوي گردن را در مبتلايان به سرطان سلول سنگفرشي حنجره بررسي نموده و از اين طريق گام مهمي در انجام هدفمند ديسكسيون انتخابي غدد لنفاوي گردن در اين بيماران برداريم. مواد و روش ها اين مطالعه از نوع توصيفي، گذشته نگر و مقطعي بوده و شامل بررسي پرونده باليني بيماران مبتلا به سرطان حنجره مراجعه كننده به بيمارستان اميراعلم طي 5 سال از آغاز سال 1391 لغايت پايان سال 1396 است كه پس از بررسي هاي باليني و راديولوژيك نشان داده شد كه 66 نفر آنان مبتلا به سرطان سلول سنگفرشي حنجره و در مرحله N0 هستند اين گروه از بيماران به عنوان نمونه آماري تحقيق در نظر گرفته شدند. تعدادي از بيماران با وضعيت مشابه به دليل كامل نبودن اطلاعات پرونده از مطالعه خارج شدند. نهايتا" داده ها پس از جمع آوري به وسيله نرم افزار SPSS V.22 آناليز شد. يافته ها از مجموع بيماران موردمطالعه 29 نفر (44 درصد) مبتلا به سرطان چاكناي، 29 نفر (44 درصد) مبتلا به سرطان فوق چاكناي و 8 نفر (12 درصد) مبتلا به سرطان زير چاكناي بودند. در بين اين بيماران در 26 نفر (39/5 درصد) متاستاز به غدد لنفاوي وجود داشت (متاستاز پنهان يافت شده در پاتولوژي بعد از عمل). در 40 نفر (60/5 درصد) متاستاز در غدد لنفاوي وجود نداشت. از 26 بيماري كه متاستاز غدد لنفاوي داشتند 11 مورد مبتلا به سرطان چاكناي و 13 بيمار مبتلا به سرطان فوق چاكناي و 2 مورد مبتلا به سرطان زير چاكناي بودند. بحث و نتيجه گيري نظر به شيوع نزديك به 20 درصدي متاستاز مخفي غدد لنفاوي در مبتلايان به سرطان سلول هاي سنگفرشي حنجره كه در مرحله 0N هستند توصيه مي شود در كنار جراحي تومور نسبت به ديسكسيون انتخابي غدد لنفاوي گردن اقدام گردد چراكه اين اقدام سبب كاهش عود بيماري در بيماران موردنظر خواهد شد.

Background & Aims: Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for 85% of laryngeal cancers. In some cases, lymph nodes do not show any specific symptoms despite being involved by cancer. Previous studies showed that patients undergoing selective neck lymph node dissection (SND) had significantly lower recurrence rates. We investigated the prevalence of occult neck lymph node involvement in patients with laryngeal SCC, and this is an important step in performing targeted selective neck lymph node dissection (SND) in these patients. Materials & Methods: This is a descriptive, retrospective, cross-sectional study involving the clinical records of patients with laryngeal carcinoma referred to Amir Alam Hospital from 2012 to 2017. Clinical and radiologic data showed that 66 patients had laryngeal SCC and were in the N0 stage. This group of patients was considered as the statistical sample of the study. A number of patients with similar status were excluded because of incomplete case data. Data analysis was done with SPSS v.22 software. Results: Of the total number of patients 29(44%), were diagnosed with glottic cancer, 29 (44%) with supraglottic cancer and 8 (12%) with subglottic cancer. 26 (39.5%) of these patients had lymph node metastasis (occult metastasis approved by post-operative pathology report). No metastasis in lymph nodes was found in 40(60.5%) patients. Of the 66 targeted patients, only 13 underwent radiotherapy before surgery. Of the 26 patients who had lymph node metastasis, 11 were diagnosed with glottic cancer and 13 patients with supraglottic cancer and 2 cases with subglottic cancer. Conclusion: Considering the nearly 20% prevalence of occult lymph node metastasis in patients with laryngeal squamous cell carcinoma who are in the N0 stage, it is recommended to selectively excise the neck lymph nodes in addition to the tumor surgery as this will reduce the recurrence rate of the disease.