استراتژي شرطي سازي ايسكميك جهت حفاظت از كليه ها: از يافته هاي آزمايشگاهي تا كاربرد باليني

Ischemic conditioning strategies for kidneys protection: From experimental findings to clinical application

يكي از چالش ­هاي مطرح در بالين، پيشگيري از آسيب حاد كليوي به دنبال مداخلات پزشكي در بيماران پرخطر مي‌­باشد. از علل اصلي وقوع نارسايي حاد كليه مي ­توان به آسيب ايسكمي-پرفيوژن مجدد اشاره نمود. تاكنون مطالعات بسياري در رابطه با آسيب حاد كليوي ناشي از ايسكمي-پرفيوژن مجدد انجام شده و در تمامي آن­ها اقداماتي به منظور پيشگيري و يا كاهش اين نوع آسيب صورت پذيرفته است. يكي از قوي­ترين اين روش­ها، استفاده از استراتژي­ هاي شرطي سازي ايسكميك (Ischemic conditioning) مي ­باشد. اين استراتژي­ ها شامل پيش ­شرطي سازي ايسكميك موضعي و دور دست، شرطي سازي ايسكميك متعاقب موضعي و دور دست و شرطي سازي همزمان دور دست مي­باشد. اين تكنيك ­ها با مكانيسمي نسبتاً نامشخص، سبب ايجاد حفاظت در برابر آسيب ايسكمي-پرفيوژن مجدد در بسياري از ارگان­ها از جمله كليه مي­ گردند. در اين مقاله مروري، نقش استراتژي­ هاي شرطي سازي ايسكميك در كاهش آسيب كليوي پس از ايسكمي-پرفيوژن مجدد مطرح مي­ گردد.

Prevention of acute kidney injury (AKI) in high-risk patients following medical interventions is one of the most frequent challenges in clinical situations. Ischemia-reperfusion injury is known to be a major cause of AKI in human. So far, many studies have been performed on ischemia-reperfusion- induced AKI to develop interventions that may prevent or minimize this type of injury. Ischemic conditioning strategies are one of the most potent of these methods which comprise local and remote ischemic pre-conditioning, local and remote ischemic post-conditioning and remote ischemic per-conditioning. These simple and easily applicable techniques result in protection against ischemia-reperfusion injury in many organs including the kidneys by relatively unknown mechanisms. In this review, we discuss about the role of ischemic conditioning strategies in reducing kidney damage following ischemia-reperfusion injury.