مقايسه تطبيقي شاخص هاي ارزيابي كمي پرونده هاي پزشكي بستري: ارائه ابزار ارزيابي

هدف: با توجه به اهميت ارزيابي مستمر پرونده‌هاي پزشكي براي برآوردن نيازهاي ذينفعان و عدم وجود ابزار جامع در اين زمينه، مطالعه حاضر با هدف مقايسه تطبيقي شاخص‌هاي ارزيابي كمي پرونده‌هاي پزشكي بستري و اعتباريابي ابزار پيشنهادي انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه مقطعي به روش توصيفي- تطبيقي در سال 1398 انجام پذيرفت. چك‌ليست‌هاي ارزيابي كمي پرونده‌هاي پزشكي از طريق مرور مقالات و دستورالعمل‌هاي مرتبط با استفاده از جستجوي اينترنتي در Google و Google Scholar و پايگاه‌هاي اطلاعات علمي مانند Scopus، Science Direct، PubMed، SID وIran DOC تدوين شد. جهت جستجو از كليدواژه‌هاي مرتبط با ارزيابي كمي پرونده پزشكي استفاده گرديد. ابزار اوليه به روش دلفي در يك راند از 10 نفر از اعضاي هيئت‌علمي فناوري اطلاعات سلامت نظرسنجي شد و جلسه گروه كانوني براي بررسي قابليت اجراي ابزار انجام پذيرفت. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Excell تجزيه‌وتحليل شدند. نتايج: تعداد 51 چك‌ليست بيمارستاني، 44 مقاله و 10 دستورالعمل ملي و بين‌المللي مرتبط بررسي گرديد. براساس فراواني و اهميت شاخص‌هاي مورد بررسي در اين منابع، ابزار پيشنهادي ارزيابي كمي پرونده در چهار سطح تدوين گرديد. بعد از توافق سنجي دلفي و جلسه تمركز گروهي در نهايت ابزار با 20 شاخص براي ارزيابي و سطح‌بندي پرونده‌ها و در چهار سطح قرمز (داراي خطاهاي اساسي)، نارنجي (داراي خطاهاي ماژور)، زرد (داراي خطاهاي مينور) و سبز (عدم وجود خطاهاي مذكور) ارائه گرديد. نتيجه‌گيري: به كارگيري ابزار ارائه ‌شده در اين مطالعه به دليل دارا بودن ويژگي اولويت‌بندي بين شاخص‌ها و سطح‌بندي خطاها جهت ارزيابي، مقايسه و پيگيري بهبود مستندسازي پرونده‌هاي بستري در بخش‌هاي مختلف برحسب اولويت‌هاي مربوط به مستندسازي پيشنهاد مي‌شود.