نابرابري هاي اقتصادي-اجتماعي در تجربه درد مزمن با تاكيد بر فقر: پژوهشي كيفي در منطقه موكريان كردستان

Social and Economic Disparities in Chronic Pain with a focus on Poverty: A Qualitative Research in Mukrian, Kurdistan

اين مقاله ضمن تصريح بر اهميت تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت و بيماري، مناسبات بين درد مزمن و فقر را به مثابه مهمترين تعيين كننده اقتصادي و اجتماعي آن مطالعه مي كند. براي تحقق اين هدف، روش هاي هاي پژوهش كيفي و به طور مشخص اتنوگرافي روايي، و حدود نه ماه حضور مستمر در ميدان و انجام مشاهده و مصاحبه روايي با بيماران اسكلتي داراي درد مزمن بكار گرفته شده است. براي تحليل داده ها از تحليل روايت مبتني بر مضمون و از مدل سيال ميلز و هابرمن استفاده شده است. يافته هاي اين جستار نشان مي دهد كه نوعي درهم تنيدگي يا هم افزايي در شرايط محيطي، شاخص هاي جمعيت شناختي و ديگر تعيين كننده هاي احتماعي در خصوص درد مزمن وجود دارد. به طور مشخص، شرايط جغرافيايي خاص منطقه موكريان به همراه نظام هاي فرهنگي و اجتماعي فقر گستر با سوق دادن افراد ساكن در منطقه به انجام فعاليت ها و شغل هاي سخت و فرسايشي، آنان را مستعد ابتلا به بيماري-هاي اسكلتي داراي درد مزمن مي نمايد. همچنين فقر اقتصادي حاصل از مشاغل كم درآمد و ناپايدار و غيرايمن و بيكار شدن بر اثر درد و بيماري و ضعف يا فقدان حمايت اجتماعي كافي از يك سو، و عدم توسعه يافتگي، در حاشيه بودن و فقدان امكانات و تسهيلات خدمات بهداشتي و درماني از سوي ديگر، بيماران اسكلتي داراي درد مزمن را در شرايط خطير جسماني و رواني و رنج روزافزون اجتماعي قرار داده است.

Giving voice to the Social Determinants of Health (SDH) Approach, this article examines the relationship of poverty and chronic pain. Using qualitative research methods including narrative ethnography and conducting observations and interviews with patients with chronic pain. Multi-sources data obtained from prolonged engagement in the research filed (over nine months) were analyzed using thematic narrative analysis and Miles and Huberman's flow model. The findings show that the special geography positions of the Mukrian area with cultural belief systems that support subcultures in poverty force people to engage in hard-working and erosive activities that make them susceptible to chronic pain skeletal illness. In addition, the economic poverty caused by low-income jobs, being unemployed due to pain and illness and the lack of social support on the one hand, and the underdevelopment, lack of medical facilities and services on the other, has challenged life of chronic pain skeletal patients.