مقايسه تأثير تزريق موضعي بوپيواكائين با تركيب ليدوكائين ـ اپي‌نفرين بر درد پس از عمل جراحي برداشتن لوزه

زمينه و هدف: درد مهم‌ترين شكايت كودكان بعد از عمل جراحي تانسيلكتومي ‌مي‌باشد. تسكين ناكافي آن منجر به عوارض‌ بعدي خواهد شد. لذا هدف از اين مطالعه تعيين و مقايسه تأثير تزريق موضعي بوپيواكائين با تركيب ليدوكائين‌ ـ اپي‌نفرين بر درد پس از عمل جراحي برداشتن لوزه بود. روش بررسي: اين پژوهش از نوع كارآزمايي باليني كنترل شده دو سوكور مي‌باشد. جامعه آماري شامل 87 كودك 10ـ4 سال كانديداي تانسيلكتومي‌داراي شرايط ورود به مطالعه به صورت نمونه‌گيري غير احتمالي و در دسترس انتخاب شده و به صورت تخصيص تصادفي بلوكي در 3 گروه قرار گرفتند. تمام بيماران در هر 3 گروه به روش همسان تحت بي‌هوشي عمومي‌قرار گرفتند و روش جراحي با چاقو در همه بيماران يكسان بود. 5 دقيقه قبل از برش جراحي، در كودكان گروه اول دو سي سي و در كودكان گروه دوم دو سي سي در بستر و اطراف لوزه‌ها به صورت موضعي تزريق شد و در كودكان گروه كنترل هيچ مداخله‌اي انجام نگرفت. شدت درد كودكان 2 ، 4 ، 6 و 8 ساعت بعد از عمل جراحي با استفاده از مقياس درد ونگ بيكر ارزيابي شد. داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از آزمون‌هاي آماري توصيفي و تحليلي(فاصله اطمينان 95 درصد و سطح معني‌داري(P 0/05) تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: دامنه شدت درد پس از عمل در كودكان گروه دريافت كننده بوپيواكائين 8ـ4 و در گروه دريافت كننده تركيب ليدوكائين‌ـ اپي نفرين 8ـ5 و در گروه كنترل10ـ6 بوده است. تفاوت معني‌دار آماري در ميانه شدت درد بين 3 گروه كودكان شركت كننده در مطالعه گزارش شده است(0/001=p). اگر چه شدت درد كودكان گروه دريافت كننده بوپيواكائين در 2، 4، 6 و 8 ساعت بعد از عمل كمتر از كودكان گروه دريافت كننده تركيب ليدوكائين ـ اپي نفرين بوده است، ولي اين تفاوت فقط در 2 و 4 ساعت پس از عمل از لحاظ آماري معني‌دار گزارش شده است(0/001=p) و در ساير زمان‌ها تفاوت معني‌دار آماري گزارش نشده است(P 0/05). بين دامنه شدت درد كودكان دو گروه مداخله با كودكان گروه كنترل در تمامي‌زمان‌هاي اندازه‌گيري(2، 4، 6 و 8 ساعت پس از عمل) تفاوت معني‌دار آماري مشاهده شده است(0/001=p). نتيجه‌گيري: تزريق موضعي بوپيواكائين و تركيب ليدوكائين ـ اپي نفرين در اطراف لوزه باعث كاهش شدت درد در كودكان متعاقب برداشتن لوزه شده است، اما تفاوتي در تأثير تزريق موضعي بوپيواكائين با تركيب ليدوكائين ـ اپي‌نفرين بر كاهش شدت درد پس از عمل جراحي تانسيلكتومي‌به جز در زمان‌هاي 2 و 4 ساعت بعد از عمل مشاهده نگرديد. تزريق موضعي بوپيواكائين و تركيب ليدوكائين ـ اپي نفرين با غلظت تزريق شده ايمن بود و هيچ‌گونه عوارضي مشاهده نشد.