آيا هموپرفيوژن مي تواند در درمان بيماران مبتلا به كوويد 19 مفيد باشد ؟

?Is Hemoperfusion a Beneficial Treatment Option in COVID-19

اين مطالعه در تابستان 1399 و با بررسي تعدادي از مقالات اخيربا استفاده از پايگاه اطلاعاتي Pubmed انجام شده است. تمركز پژوهش روي بيماران با عفونت هاي ويروسي هم خانواده ي COVID19 از نظر انتخابهاي درماني و اثربخشي درمان با هموپرفيوژن (hemoperfusion) دراين بيماران بوده است.شيوع گسترده COVID19 غالبا" بصورت درگيري دستگاه تنفسي توام باسرعت انتشار بالا مي باشد. عدم وجود درمان قطعي و درنتيجه، مرگ و مير فزاينده ي اين بيماري، نشان از نياز مبرم به دستيابي به درماني كار آمد براي كنترل اين عفونت ويروسي دارد. تحقيقاتي كه در زمينه ي درمان عفونتهاي ويروسي تنفسي و همچنين ويروس هاي خانواده ي كروناويريده انجام شده است، نشان داده كه درعفونت هاي تنفسي با افزايش سايتوكاين (cytokine) هاي پيش التهابي در خون ،طوفان سايتوكايني (cytokine storm) ايجاد شده كه مي تواند سبب سپسيس شديد (severe sepsis)، شوك سپتيك (septic shock) و نهايتا" افزايش مرگ و مير گردد. درموارد متعددي از گزارشهاي موردي بيماران مشخص شده است كه با استفاده از روش هموپرفيوژن و پاكسازي سايتوكاين ها و واسطه هاي التهابي از خون ميتوان علايم تنفسي بيمار و ميزان اشباع اكسيژن خوني و در نتيجه سير بيماري را به نحو مطلوبي تغيير داد. ايندرحالي است كه استفاده روتين (routine usage ) از هموپرفيوژن به دليل ايجاد عوارضي مانند افزايش خطر خونريزي و نوسانات فشارخون بيمار با محدوديتهايي مواجه است.نهايتا" درمورد صحيح يا غلط بودن اين فرضيه كه: "آيا هموپرفيوژن مي تواند در درمان بيماران مبتلا به عفونت هاي ويروسي با درگيري سيستم تنفسي و ايجاد طوفان سايتوكايني مفيد و اثربخش باشد؟" بايد اذعان نمود كه با وجود گزارشات اميدبخش بدنبال اين درمان اما قطعيت سودمندي آن همچنان نيازمند بررسي هاي بيشتري مي باشد.

This review has been performed in the summer of 2020 by reviewing recent articles from the PubMed database. The study has been focused on viral infections similar to COVID-19 in terms of treatment options and the benefits of Hemoperfusion in these patients. COVID-19 is highly contagious with respiratory manifestations mainly. Lack of accurate treatment alongside the blatant mortality rate of the disease represents the urgency to achieve an efficient treatment to control this viral infection. Recent researches on the respiratory viral infections especially by coronaviridae (SARS, MERS, Coronavirus) has been revealed the major role of pro-inflammatory cytokines released in the blood, result in forming a cytokine storm syndrome leading to severe sepsis, septic shock, and finally to death. In several case reports, improvements in respiratory manifestations and SPO2 levels after blood purification from cytokines by Hemoperfusion has been demonstrated. Occurrence of adverse effects of hemoperfusion such as bleeding tendencies and hypotension have been limited its routine usage. In conclusion concerning the correctness of the hypothesis:" Is Hemoperfusion beneficial in COVID-19 treatment?" we have to affirm that despite optimistic reports, yet more investigations have to be done for definite judgment .