بررسي كمي پايلوت مدل تركيبي دولتي-خصوصي طراحي شده در برنامه مبارزه با سل جمهوري اسلامي ايران

Quantitative Evaluation of Public-Private Mix (PPM) Plan for Tuberculosis Combat Program in Iran

مقدمه و اهداف: تعداد زيادي از بيماران مبتلا به سل به بخش خصوصي مراجعه مي‌كنند؛ بنابراين ارتباط فعاليت‌هاي بين برنامه كنترل سل و بخش خصوصي مي‌تواند به كنترل سل كمك كند. براي مشاركت بخش خصوصي در برنامه كنترل سل، مدل Public-Private Mix (PPM) توسط سازمان جهاني بهداشت توصيه شده است. در اين مطالعه، پايلوت برنامه طراحي شده PPM در كشور، در شهرستان كرج انجام شد. روش كار: در اين كارآزمايي مبتني بر جامعه، ارزيابي پيش از مداخله شامل اطلاعات 18 ماه گذشته بود. مداخله شامل بسته PPM بود كه توسط مركز بهداشت شهرستان كرج در سيستم بهداشتي ادغام گرديد. سپس داده‌هاي 3 ماه پس از مداخله جمع‌آوري شد. تحليل توسط نر‌م‌افزار SPSS نسخه 16 و با استفاده از آزمون مربع كاي انجام شد. يافته‌ها: پس از مداخله، به‌صورت ميانگين 40/7 درصد افزايش موارد مشكوك به سل بررسي شده در هر ماه، و هم‌چنين 101/7 درصد افزايش موارد تشخيص داده شده اسمير مثبت در آزمايشگاه‌هاي كرج مشاهده شد. نسبت موارد اسمير مثبت به كل موارد مشكوك به سل پيش از مداخله 4/57 و پس از مداخله 6/56 درصد بود. درصد موارد با اسمير 3+ پيش از مداخله 75/5 و پس از مداخله 89/9 درصد بود. نتيجه‌گيري: برنامه PPM طراحي شده باعث بهبود تشخيص و گزارش‌دهي موارد مبتلا به سل شد؛ بنابراين پيشنهاد مي‌شود اشكال‌هاي برنامه برطرف شده و ادغام برنامه در كشور انجام شود.

Background and Objectives: A great number of tuberculosis (TB) patients present to the private sector to receive care; therefore, integrating TB control programs into private sector activities can enhance the control of TB. The Public-Private Mix (PPM) program is suggested by the World Health Organization to engage the private sector in TB control programs. In this study, a plan designed for PPM was piloted Karaj, Alborz Province, Iran. Methods: In this community trial, pre-intervention assessment covered 18 months prior to the study. The intervention was a PPM package that was integrated into the health system by Karaj County Health Center. Then, three-month post-intervention data were collected. Analysis was performed with the SPSS 16 software using chisquare test. Results: After the intervention, there was an increase of 40.7% in suspected cases of TB per month and an increase of 101.7% in smear positive TB cases diagnosed by Karaj laboratories. The ratio of smear positive cases to all suspected TB patients was 4.57% before and 6.56% after the intervention. The percentage of three sputum sample positive patients was 75.5% and 89.9% before and after the intervention, respectively. Conclusion: The developed PPM program markedly improved the case detection; therefore, it is suggested to fix the potential defects of the program and implement it in all parts of the country.