بررسي عوامل مرتبط با رخداد طغيان گاستروانتريت در شهرستان همدان: مطالعه مورد-شاهدي

A Study of Gastroenteritis Outbreak in Hamadan District, Iran: A Case-Control Study

مقدمه و اهداف: بيماري‌هاي منتقله از راه آب و غذا يكي از عوامل مهم ابتلا و مرگ‌ومير در سراسر جهان محسوب مي‌شوند. اين مطالعه به‌دنبال رخداد طغيان گاستروانتريت در فصل تابستان سال 1398 در شهرستان همدان به‌منظور بررسي عوامل مؤثر بر رخداد آن انجام شد. روش كار: اين مطالعه بر اساس مراحل بررسي طغيان انجام شد. پس از توليد فرضيات بر اساس بررسي‌هاي اوليه و ميداني يك مطالعه مورد- شاهدي با 45 مورد و 45 شاهد به‌منظور بررسي عوامل مرتبط با رخداد اين طغيان انجام شد. موارد جديد بيماري بر اساس تعريف مورد وارد مطالعه شدند. مدل رگرسيون لجستيك شرطي براي بررسي عوامل خطر بالقوه مورد استفاده قرار گرفت يافته‌ها: در اين طغيان در مجموع 171 نفر از تاريخ 98/04/03 تا 98/04/10 تحت تأثير قرار گرفتند. جمعيت در معرض خطر طغيان 3410 نفر بود و ميزان حمله 5/01 درصد بود. درد شكم، استفراغ و تهوع به ترتيب با 77/8، 73/3 و 68/9 درصد شايع‌ترين علايم گزارش شده در بيماران بودند. يافته‌هاي مطالعه مورد- شاهدي نشان داد مصرف آب لوله‌كشي و آب چشمه يا چاه شانس ابتلا به بيماري را در مقايسه با مصرف آب جوشيده شده 4/63 و 4/13 برابر افزايش مي‌دهد، هرچند اين روابط از نظر آماري معني‌دار نبودند. گروه‌هاي سني 45-30 سال و 85-46 سال به‌طور معني‌داري شانس ابتلا به بيماري را در مقايسه با گروه سني 15 سال و كم‌تر كاهش ‌داد. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي اين بررسي رخداد طغيان با مصرف آب آلوده مرتبط بود. بنابراين پايش روزانه و منظم وضعيت آب آشاميدني مردم بسيار مهم است و نظام سلامت بايد بر اين موضوع تأكيد بيش‌تري داشته باشد.

Background and Objectives: Water and foodborne diseases are major causes of mortality worldwide. The aim of this study was to investigate the factors affecting an gastroenteritis outbreak in Hamadan county in summer of 2019. Methods: This study was performed based on the outbreak investigation process. After producing hypotheses based on preliminary field studies, a case-control study was conducted on 45 cases and 45 controls to investigate the factors associated with the outbreak. New cases of the disease were included according to the case definition. A logistic regression model was used to investigate potential risk factors. Results: A total of 171 people were affected in this outbreak from 25 June 2019 to 01 July 2019. The at-risk population in this outbreak was 3410 individuals. The attack rate was 5.1%. Abdominal pain, vomiting, and nausea were the most common symptoms with a prevalence of 77.8%, 73.3% and 68.9%, respectively. The results of the case-control study showed that the consumption of tap and spring/well water increased the odds of disease by 4.63 and 4.13 times compared to boiled water, although these relationships were not statistically significant. The odds of diseases were significantly lower in people aged 30-45 years and 46-85 years compared people aged 15 years old and younger. Conclusion: Based on the results of this study, the outbreak was related to contaminated water consumption. Therefore, regular monitoring of drinking water status is very important for the local health system.