ارزيابي فناوري كاردرماني در سالمندان مبتلا به دمانس از جنبه‌هاي اخلاقي و قانوني

Health Technology Assessment of Occupational therapy in Elderly with Dementia from Ethical and Legal Aspects

دمانس به دليل هزينه‌هاي هنگفت درماني، شيوع بالا در سالمندان، پيامد‌هاي شديد و تحميل فشارهاي جسمي و رواني ناشي از شدت بيماري به خانواده‌هاي بيماران، در رديف مشكلات مهم بهداشتي قرار دارد و براي كمك به بيمار و كاهش بار مراقبت از بيماران، از فناوري‌هاي بسياري استفاده ‌مي‌شود كه مهم‌ترين آن، كاردرماني است. اين مطالعه از نوع كاربردي است و با هدف بررسي جنبه‌هاي اخلاقي و قانوني فناوري كاردرماني در سالمندان مبتلا به دمانس، با استفاده از روش كيفي انجام شده است. جامعه‌ي مورد پژوهش، دوازده نفر از متخصصان و دست‌‌اندركاران حوزه‌ي دمانس و خدمات سالمندي كشور هستند و ابزار گردآوري داده‌ها مصاحبه بوده است. نتايج اين پژوهش نشان ‌مي‌دهد كه منفعت داشتن و مضر نبودن، حفظ استقلال و موافقت آگاهانه، حفظ كرامت و احترام به فرد، نگراني برابري و عدالت در دسترسي به خدمت، پشتوانه‌ي قانوني براي استفاده از فناوري، ضرورت اصل اختيار و رعايت حفظ اسرار بيمار و بسترسازي مناسب بهره‌برداري از فناوري، هفت چالش اصلي فناوري كاردرماني از منظر اخلاقي و قانوني در كشور است. بر اساس نتايج حاصل، فقدان پوشش بيمه‌اي فناوري كاردرماني و دسترسي‌نداشتن سالمندان به اين خدمت، از موانع مهم استفاده ‌نكردن ازآن به حساب ‌مي‌آيد كه وزارت بهداشت بايد، مقدمات پياده‌سازي آن را در اقصا نقاط كشور فراهم كرده و در بسته‌ي خدمت سالمندان كشور قرار دهد.

Dementia is a major health problem due to the high costs of treatment, high prevalence in the elderly, severe consequences, and the imposition of physical and psychological stresses on families of the patients. Occupational therapy is one of the most important approaches among many technologies employed for helping the patient and reducing the burden of healthcare for patients. This applied study aimed to investigate the ethical and legal aspects of occupational therapy technology in the elderly with dementia using qualitative methods. The study population consisted of 12 specialists and practitioners in the field of dementia and elderly services in the country. Data collection was carried out by interviewing the expert subjects. The results of this study showed that beneficence/non- maleficence, autonomy/informed consent, maintaining dignity/respect for persons, concern for equality and justice in accessing services, legal support for technology use, need for the principle of discretion, and patient confidentiality, and proper technology utilization are seven major ethical and legal challenges in occupational therapy technology in the country. According to the results, lack of insurance coverage for occupational therapy technology and the lack of access to this service for the elderly are major barriers to its application and the Ministry of Health must provide the initiatives for its implementation across the country and place it in the elderly service package.