بررسي تأثير فوري زانوبند و كفي گوه داخلي بر درد و حركت زانو در راه رفتن و چمباتمه روي پاي مبتلا در افراد مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال: كارآزمايي باليني متقاطع تصادفي

The Immediate Effect Of Medial Wedge Insole an‎d Neoprene Brace On The Pain ,Knee Valgus an‎d Gait In Patients With Patellofemoral Pain Syndrome: Randomized Cross-Over Clinical Trial

قدمه: سندرم درد پاتلوفمورال (Patellofemoral Pain Syndrome يا PFPS)، يكي از اختلالات شايع زانو در افراد فعال و جوان است. والگوس ديناميك زانو در اين افراد با اعمال تغييرات كينماتيكي در هيپ و زانو، موجب بروز درد مي‌گردد. بر اين اساس، كاهش زاويه والگوس ديناميك، يكي از راهبردهاي برنامه توان‌بخشي در اين عارضه مي‌باشد. هدف از انجام پژوهش حاضر، ارزيابي تأثير فوري زانوبند و كفي گوه داخلي بر درد، حركت زانو در راه رفتن و حركت چمباتمه روي پاي مبتلا در افراد مبتلا به PFPS بود. مواد و روش‌ها: 15 فرد مبتلا به PFPS در اين مطالعه باليني از نوع متقاطع شركت كردند. پس از كسب مجوزهاي اخلاق در پژوهش و اخذ رضايت‌نامه آگاهانه، همه شركت‌كنندگان در يك گروه مطالعه و به صورت تصادفي در چهار وضعيت بدون ارتوز، گوه داخلي، زانوبند نئوپرن و تركيب گوه داخلي و زانوبند قرار گرفتند. متغيرهاي كينماتيكي و كينتيكي اندام تحتاني حين راه رفتن و تست اسكات روي پاي مبتلا بررسي گرديد. داده‌ها با استفاده از آزمون Repeated measures ANOVA مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: استفاده از زانوبند، گوه داخلي و تركيب زانوبند و گوه داخلي نسبت به حالت شاهد، موجب كاهش معني‌دار درد حين انجام اسكات روي پاي مبتلا شد (001/0 = P)، اما تفاوت معني‌داري در سرعت راه رفتن (067/0 = P) و زاويه زانو در صفحه فرونتال (490/0 = P) مشاهده نگرديد. بيشينه گشتاور زانو در صفحه فرونتال حين راه رفتن در سه وضعيت با گوه داخلي (001/0= P)، با بريس (008/0= P) و با زانوبند به همراه كفي گوه داخلي (033/0= P) به طور معني‌داري افزايش يافت. نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج، به نظر مي‌رسد كه استفاده از گوه داخلي و زانوبند بتواند با كاهش درد، موجب ارتقاي عملكرد افراد و بروز تأثيرات مثبت بيومكانيكي در اندام تحتاني گردد.

Introduction Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common problem that particularly affects active young people. In these patients, dynamic knee valgus causes hip and knee kinematic changes. Therefore, the reduction of dynamic valgus angle is one of the rehabilitation strategies in people with PFPS. The objective of this study was to evaluate the immediate effect of a medial wedge insole and knee orthosis on the knee pain and knee movement during walking and squat on involved side in people with PFPS. Materials and Methods 15 volunteers with PFPS participated in this crossover clinical study. All participants signed the consent form and then were evaluated in four random conditions (without orthosis, medial wedge, medial wedge in combination with knee brace, and knee brace). The kinematics and kinetics of the lower limb were studied during walking and single-leg squat. Data analysis was performed using repeated measures statistical analysis of variance (ANOVA). Results The knee brace, knee brace with medial wedge, and medial wedge significantly reduced the pain of affected leg after single-leg squat (P = 0.001). The walking speed (P = 0.067) and dynamic knee valgus angle (P = 0.490) did not significantly change in four different modalities of intervention. The peak moment of the knee in frontal plane was significantly increased in three conditions [medial wedge (P = 0.001), knee brace (P = 0.008), and knee brace in combination with medial wedge (P = 0.033)] compared with the control condition. Conclusion Use of medial wedge and neoprene knee brace can decrease pain and improve the biomechanical performance of people with PFPS. The use of these interventions can cause positive biomechanical effects on the lower limb.