كليدواژه :
پژوهش كيفي , سياستگذاري , حاكميت , بيمارستان , اعتباربخشي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: اعتباربخشي بيمارستاني "فرايند ارزشيابي نظام‌مند و تعيين اعتبار بيمارستان توسط يك سازمان مستقل خارجي با استفاده از استانداردهاي مطلوب ساختاري، فرايندي و پيامدي" است. اعتباربخشي نقش مهمي در بهبود كيفيت و ايمني خدمات بيمارستاني دارد. برنامه اعتباربخشي بيمارستاني ايران با چالشهايي مواجه است. اين پژوهش با هدف شناسايي چالشهاي حاكميتي برنامه اعتباربخشي بيمارستاني ايران و ارائه پيشنهاداتي براي بهبود آن انجام شده است.
روش بررسي: اين پژوهش كيفي پديدارشناسي تفسيري با استفاده از مصاحبه هاي نيمه ساختار يافته در نيمه اول سال 1398 انجام شده است. تعداد 151 نفر از سياستگذاران، مديران و كاركنان وزارت بهداشت، دانشگاههاي علوم پزشكي، سازمان‌هاي بيمه سلامت و بيمارستان‌ها با رويكرد ارزشيابي چندگانه و به روش نمونه‌گيري هدفمند و گلوله برفي انتخاب و در اين پژوهش شركت كردند. از روش تحليل موضوعي براي تحليل داده‌ها استفاده شد.
يافته ها: تعداد 22 چالش حاكميتي برنامه اعتباربخشي بيمارستاني شناسايي شد كه در قالب هفت گروه چالشهاي مرتبط با ساختار سازماني، ارتباطات سازماني، سياستگذاري، تأمين مالي، برنامه‌ريزي، توليت و ارزشيابي دسته‌بندي شدند. عدم استقلال برنامه اعتباربخشي، ساختار سازماني نامناسب، كمبود منابع، جابجايي سريع مديران اداره اعتباربخشي، هماهنگي و ارتباطات ضعيف درون و برون سازماني، دولتي و اجباري بودن برنامه اعتباربخشي، هزينه زياد اعتباربخشي، برنامه‌ريزي ضعيف، عدم تأمين الزامات و پيش‌نيازهاي اعتباربخشي، دانش ناكافي متوليان اعتباربخشي و عدم ارزشيابي برنامه اعتباربخشي از جمله چالشهاي حاكميتي برنامه اعتباربخشي بيمارستاني ايران است. ايجاد استقلال عملكردي از طريق تشكيل شوراي سياستگذاري اعتباربخشي بيمارستاني و كميته‌هاي علمي، اجرايي، اعتراض و ارزشيابي برنامه اعتباربخشي، پايلوت برنامه اعتباربخشي، تأمين مالي پايدار برنامه اعتباربخشي، برنامه‌ريزي دقيق، آموزش آبشاري، دريافت تأييديه انجمن بين‌المللي كيفيت بهداشت و درمان و اعلان عمومي نتايج اعتباربخشي از جمله راهكارهاي پيشنهادي حل اين مشكلات هستند.
نتيجه‌گيري: برنامه اعتباربخشي بيمارستاني ايران در بعد حاكميتي با چالش ها و مشكلاتي مواجه است. اصلاح ساختار حاكميتي برنامه اعتباربخشي بيمارستاني ايران ميتواند منجر به حصول نتايج مطلوب و تحقق اهداف اعتباربخشي شود.
واژه‌هاي كليدي:
چكيده لاتين :
Background and Aim: Hospital accreditation is “an external evaluation of a hospital’s structures, processes, outputs and outcomes by an independent professional accreditation body using pre-established optimum standards”. Accreditation is a strategy for ensuring the quality and, safety of hospital services. An accreditation program’s efficacy depends on the validity of its governance, methods, standards, and surveyors. The Iranian hospital accreditation program faces some challenges. This study aimed to identify the governance challenges of the Iranian hospital accreditation program and its solutions.
Materials and Methods: This qualitative study was performed using semi-structured interviews in 2019. Using a pluralistic evaluation approach, 151 policy makers, accreditation surveyors, hospital managers and staffs, and academics from the ministry of health, medical universities, hospitals and health insurance companies were purposively recuited and interviewed. Thematic analysis was used fordata analysis.
Results: Overall, 23 governance challenges were identified and were grouped into seven categories, i.e., organizational structure, organizational communication, policy making, planning, financing, stewardship and evalutation. Lack of independence, inappropriate organizational structure, resource shortage, senior managers’ mobility and turnover, weak internal and external communication, a compulsory accreditation program, insufficient knowledge of hospital accreditation, and lack of evaluation of the hospital accreditation were the main challenges. Establishing an accreditation council with four idependent scientific, accreditation, appeal and performance evaluation committes, piloting the accreditation program, proper planning, cascade education and training, allocating a specific budet for hospital accreditation, getting the ISQua accreditation certificate and public announcement of hospitals’ accreditation results were proposed as solutions to these challenges.
Conclusion: The governance of Iranchr('39')s hospital accreditation program faces serious challenges. Improving the governance of the accreditation program leads to achieving the desired results.
