بررسي عوامل موثر بر ميزان لاكتات سرم در بيماران تحت بيهوشي عمومي با پروپوفول در جراحي ستون فقرات

Predicting factors of serum lactate in patients under general anesthesia with propofol during spine surgery

زمينه و هدف: هنگام جراحي در اثر هيپوكسي بافتي افزايش اسيد لاكتات سرمي ديده مي شود. گزارش هايي مبني بر سندرم انفوزيون پروپوفول در اثر مصرف طولاني مدت اين دارو به ويژه در بيماران تحت مراقبت ويژه وجود دارد. اين مطالعه به منظور بررسي عوامل موثر بر ميزان لاكتات سرم خون در بيماران تحت بيهوشي عمومي با پروپوفول در جراحي ستون فقرات طراحي شد. مواد و روشها: در يك مطالعه مقطعي (cross-sectional) 70 بيمار تحت جراحي الكتيو اسپاين (لامينكتومي) در اتاق عمل بيمارستان رسول اكرم (ص) در سال 1398 وارد مطالعه شدند. براي نگهداري بيهوشي از پروپوفول استفاده شد. فشار خون متوسط شرياني، ضربان قلب، pH، بي كربنات شرياني، فشار دي اكسيد شرياني، باز اكسس شرياني و لاكتات سرمي خون طي جراحي و انتهاي جراحي اندازه گيري و ثبت شد. پارامترهاي تعيين كننده سطح لاكتات سرم در مدل رگرسيون لجستيك مورد بررسي قرار گرفت. نتايج: تحليل رگرسيون چند متغيره لوجستيك نشان داد كه متغيرهاي ASA، هموگلوبين، ترانسفوزيون خون و فشار خون متوسط شرياني از لحاظ آماري در پيش بيني بروز لاكتات سرم بالا در بيماران معنادار هستند (0.05>P). متغيرهاي هموگلوبين، ترانسفوزيون خون و بي كربنات شرياني بيماران از لحاظ آماري در پيش بيني باز اكسس شرياني بالا در بيماران معنادار هستند (0.05>P). نتيجه گيري: هموگلوبين، ترانسفوزيون خون و فشار خون متوسط شرياني بيماران پيش بيني كننده بروز لاكتات سرم بالا در بيماران تحت بيهوشي عمومي با پروپوفول است.

Aims and background: Increased serum lactate is seen during surgery due to tissue hypoxia. There have been reports of propofol infusion syndrome due to long-term use of this drug, especially in intensive care patients. This study was conducted to evaluate the factors affecting serum lactate levels in patients under general anesthesia with propofol in spine surgery. Material and Methods: In a cross-sectional study, 70 patients undergoing elective spine surgery (laminectomy) in the operating room of Rasoul Akram Hospital in 1398 were included in the study. Propofol was used to maintain anesthesia. Mean arterial blood pressure, heart rate, pH, arterial bicarbonate, arterial dioxide pressure, arterial base excess and serum lactate were measured and recorded during surgery and at the end of surgery. Parameters determining serum lactate levels were examined in a logistic regression model. Results: Logistic multivariate regression analysis showed that ASA, hemoglobin, blood transfusion and mean arterial blood pressure were significant predictors of high serum lactate in patients (P <0.05). The variables of hemoglobin, blood transfusion and arterial bicarbonate of patients are statistically significant in predicting high open arterial access in patients (P <0.05). Conclusion: Hemoglobin, blood transfusion and mean arterial blood pressure predict the development of high serum lactate in patients under general anesthesia with propofol.