بررسي شواهد باليني ولوواژنيت كانديديايي و الگوي مقاومت دارويي گونه‌هاي كانديدا در شهرستان گراش در سال 98-1397

Clinical evaluation of Vulvovaginal Candidiasis and Drug Susceptibility Pattern of Candida Species in Gerash City, Iran, 2018-2019

ولوواژنيت كانديديايي (Vulvovaginal Candidiasis; VVC) عفونتي ناشي از مخمرهاي جنس كانديدا است كه هر ساله ميليون‌ها زن به آن مبتلا مي‌شوند. باتوجه به افزايش مقاومت دارويي، انتخاب داروي مناسب در كنترل و بهبود عفونت نقش بسزاي دارد. لذا تحقيق حاضر با هدف مطالعه علائم باليني و الگوي مقاومت دارويي گونه‌هاي كانديدا جداسازي شده از ولوواژنيت كانديديايي در شهرستان گراش صورت گرفته است. مواد و روش­ها اين مطالعه مقطعي بر روي 268 نمونه واژن از مراجعه كنندگان به بيمارستان اميرالمومنين شهرستان گراش از مهرماه 1397 لغايت مهر 1398 صورت گرفت. نمونه‌ها پس از آزمايش مستقيم ميكروسكوپي، بر روي محيط سابورو دكستروز آگار حاوي كلرامفنيكل (mg/L500) كشت داده شد. گونه‌هاي كانديدا با استفاده از آزمون‌هاي فنوتيپي استاندارد و تست جذب قندها (API20C) تعيين هويت شدند. الگوي حساسيت دارويي به روش انتشار از ديسك (Kirby-Bauer) بررسي شد. براي تجزيه و تحليل داده‌ها از آزمون آماري كاي دو استفاده گرديد. يافته­ ها از ميان 268 نمونه واژن مورد مطالعه، نتيجه 79 نمونه (47/29 درصد) با آزمايش مستقيم ميكروسكوپي و كشت، مثبت شد. 48 مورد كانديدا آلبيكنس (75/60 درصد) و 31 مورد گونه‌هاي غير آلبيكنس (39/24 درصد) شناسايي گرديد. خارش (89/51 درصد) شايع‌ترين علامت باليني نمونه‌هاي مورد بررسي بود. بيشترين و كمترين ميزان مقاومت دارويي در گونه‌هاي كانديدا به ترتيب نسبت به فلوكونازول (55/64 درصد) و آمفوتريسين B (32/6 درصد) مشاهده شد. نتيجه­ گيري ولوواژنيت ناشي از كانديدا آلبيكنس در مقايسه با ساير گونه‌هاي كانديدا فراواني بيشتري دارد. جهت درمان اوليه ولوواژنيت كانديدايي استفاده از داروي‌هاي آمفوتريسين B و كاسپوفانژين توصيه مي‌شود.

Introduction Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an infection caused by Candida species that affects millions of women every year. Due to increased drug resistance, selection of appropriate drugs has an effective role in controlling and improving the infection. The present study aimed to determine the frequency and drug susceptibility pattern in Candida species isolated from VVC in Gerash city. Materials and Methods This cross-sectional study was performed on vaginal samples of 268 patients referred to Amir-al-momenin Ali hospital in Gerash city, for six months from September 2018 to September 2019. All samples were examined direct microscopic and cultured on Sabouraud dextrose agar medium with chloramphenicol (50mg/L). Candida species were identified using standard phenotypic tests and sugar assimilation tests (API20C). The drug susceptibility pattern was investigated by the Kirby-Bauer method. The Chi-square test was used for data analysis. Results Out of 268 vaginal samples, 79 cases (29.47%) were positive for Candida species, among them 48 candida albicans strains (60.75%) and 31 Non-albicans candida species (24.39%) were isolated. Itching (51.89%) was the most common clinical symptom. The most and the least drug resistance in candida species was observed to Fluconazole (64.55%) and Amphotericin B (6.32%), respectively. Conclusion The VVC caused by Candida albicans is more common in comparison with Non-albicans candida species. For the initial treatment of Vulvovaginal candidiasis, the use of Amphotericin B and Caspofungin drugs is recommended.