تحليل سياست ترويج زايمان طبيعي در ايران

Policy Analysis of Natural Childbirth Promotion in Iran

مقدمه‌: طي سال‌هاي اخير، يكي از مهم‌ترين سياست‌هاي اصلي كاهش سزارين، ترويج زايمان طبيعي بوده كه يكي از هفت برنامه‌ي طرح تحول نظام سلامت است. از آن‌جايي كه اين سياست به‌لحاظ محتوا و بعد، تا حدودي متمايز از ساير سياست‌ها در اين زمينه است، تحليل و بررسي بيشتر آن ضروري مي‌نمايد. روش كار‌: مطالعه‌ي حاضر بر پايه‌ي چارچوب مفهومي مثلث سياست‌گذاري والت و گيلسون انجام شد. اين مدل، چهار بخش كلي محتوا، زمينه، ذي‌نفعان و فرآيند سياست‌گذاري را پوشش مي‌دهد. داده‌هاي مورد‌نياز از طريق مصاحبه با كارشناسان و مسئولين مامايي وزارت بهداشت و متوليان طرح تحول سلامت، بحث‌هاي گروهي متمركز با گروه‌هاي مختلف و بررسي اسناد وزارتي و اطلاعات بيمارستاني جمع‌آوري گرديد. يافته‌ها‌: يافته‌هاي مطالعه براساس زمينه‌ي سياست، محتواي سياست، فرآيند سياست‌گذاري و نقش‌آفريناني كه سهم به‌سزايي در طراحي و پياده‌سازي اين سياست داشتند، طبقه‌بندي گرديد. نتيجه‌گيري‌: سياست ترويج زايمان طبيعي، مورد حمايت اكثر مسئولين سياسي و بهداشتي كشور بوده و در راستاي كاهش ميزان سزارين، عملكرد قابل قبولي داشته‌است. در راستاي سياست‌هاي جمعيتي و پيشگيري از عوارض سزارين، حمايت و ادامه‌ي اين سياست مي‌تواند نتايج خوبي در سلامت مادران و نوزادان و همچنين تحقق سياست‌هاي جمعيتي داشته باشد.

Introduction: In recent years, one of the most important policies for reducing cesarean sections has been the promotion of natural childbirth, which is one of the seven health system reform plans. Since this policy is somewhat different in terms of both content and scope than other policies in this area, it needs further analysis. Methods: This study was based on the conceptual framework of Walt and Gillson’s policy triangle. The model covers four general sections, including content, context, stakeholders, and the policy process. The required data were collected through interviews with midwifery experts, officials of the Ministry of Health, and trustees of the health transformation plan, focus group discussions with different groups, and review of ministry documents and hospital records. Results: The findings of this study were categorized according to the policy context, policy content, policy-making process, and stakeholders who played a significant role in designing and implementing this policy. Conclusion: The policy of promoting natural childbirth is a policy supported by most of the political and health authorities in the country and has had acceptable performance in reducing the rate of cesarean sections. In line with the population policies and prevention of cesarean section complications, supporting and continuing this policy can have good effects on maternal and neonatal health, as well as the achievement of population policy goals.