طراحي و ارزيابي مدل ادغام سلامت روان زنان باردار در برنامه‌هاي مراقبت بارداري: برنامه‌اي پايلوت در دانشگاه علوم پزشكي كاشان

Design and Evaluation of Mental Health Integration Model in Prenatal Care Programs: A Pilot Study in Kashan University of Medical Sciences

مقدمه‌: نظام‌هاي سلامت، همواره به‌دنبال عملكرد برتر هستند. مراقبت‌هاي ادغام‌يافته‌ي سلامت، راه‌حل قابل‌توجهي جهت ارتقاي كيفيت خدمات و كاهش هزينه‌هاي نظام سلامت مي‌باشند. ادغام خدمات سلامت روان، به‌منظور شناسايي و درمان به‌موقع زنان در معرض خطر اختلالات روان‌پزشكي، براي كارشناسان بهداشت باروري و نيز بهداشت روان از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. روش كار‌: پژوهش حاضر، مطالعه‌اي مداخله‌اي از نوع كارآزمايي در عرصه بود كه جهت طراحي و ارزيابي يك مدل ادغام‌يافته‌ي سلامت روان در دوران بارداري، روي 206 زن باردار (105 زن در گروه مداخله و 101 زن در گروه كنترل) مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتي-درماني در شهرستان كاشان به‌انجام رسيد. ابزار گردآوري داده‌ها، پرسش‌نامه‌هاي وضعيت زناشويي و سلامت عمومي، مصاحبه‌ي علايم رواني و بررسي سابقه‌ي سلامت روان مادر و خويشاوندان درجه يك بود. جهت مادران باردار گروه مداخله، اقدامات روان‌شناختي و درمان‌هاي دارويي پيش‌بيني شده، ارايه گرديد. نتايج با استفاده از نرم‌افزار SPSS-22، محاسبه‌ي ضريب همبستگي پيرسون و آزمون T تحليل گرديد. يافته‌ها‌: مادران باردار در سه گروه پرخطر، خطر متوسط و كم‌خطر دسته‌بندي شدند. اقدامات لازم منطبق با مدل براي هر گروه از مادران ارايه گرديد. با شروع مداخلات روان‌شناختي در گروه مداخله، خرده‌مقياس شكايت جسماني‌سازي، كاهش معناداري را 007/0 P-value = نسبت‌به گروه كنترل نشان داد. بهبود سلامت، به‌دنبال اقدامات پيش‌بيني‌شده در سطح اول مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه‌ي باروري، حاصل گرديد و تنها 5‌درصد مادران نياز به مداخلات از سطح تخصصي داشتند. نتيجه‌گيري‌: مدل ادغام خدمات سلامت روان در مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه بارداري، با شناسايي اختلالات سلامت روان مادر باردار و انجام اقدامات توسط اولين سطح ارايه‌دهنده‌ي خدمات بارداري مي‌تواند به مديران، سياست‌گذاران و تصميم‌گيرندگان نظام سلامت جهت بهبود سلامت و كاهش هزينه به‌منظور ارتقاي سلامت مادران و در نهايت، دستيابي به اهداف توسعه‌ي پايدار كمك نمايد. واژه‌هاي كليدي:

Introduction: Health care systems are constantly looking for the best functions. Integrated health care systems have effective solutions for enhancing service quality and reducing health system costs. Mental health integration services aim to identify and treat women who are at high risk of mental disorders. This issue is of high importance for reproductive health and mental health professionals . Methods: A community-oriented interventional study was designed to evaluate an integrated model of mental health during gestation. The study was conducted on 206 pregnant women (105 in the intervention group and 101 in the control group) referring to Kashan Health and Treatment Centers. The data were collected using the Golomberg questionnaire, GHQ-28 questionnaire, and interviews with mothers and their first-degree family members about their mental health signs and the history of their emotional health. Mothers in the intervention group received psychological interventions. The data were analyzed using SPSS-22 software by the Pierson correlation coefficient and t-test. Results: Pregnant mothers were classified into high-risk, at-risk, and low-risk groups based on the data collection tools. The necessary actions were provided for each group of mothers based on the models. After psychological interventions in the intervention group, the complaining subscale of somatization significantly reduced compared to the control group. The health of mothers improved after implementing the reproductive health primary care and only 5% of women needed professional levels of intervention. Conclusion: The integration of mental health services into primary health care measures during gestation for recognizing mental health disorders of pregnant mothers at the primary level of pregnancy care services can help health care system managers, policymakers, and decision-makers. This method can enhance the health level, reduce the cost of the health care system, and help achieve sustainable development goals.