فاكتورهاي پيش گويي كننده نياز به بستري در بخش مراقبت هاي ويژه در بيماران دچار خونريزي داخل مغزي سوپراتنتوريال غيرتروماتيك: مطالعه تك مركزي با 126 بيمار

Predictive Factors for ICU Admission in Patients with Spontaneous, Nontraumatic Intracerebral Hemorrhage

سابقه و هدف: خونريزي درون مغزي (ICH) سوپراتنتوريال غيرتروماتيك يا خود به خودي يكي از بيماري‌هايي است كه احتمال دارد تشخيص و درمان دشواري داشته باشد. پس بر آن شديم تا در اين مطالعه به بررسي تعيين كرايترياي معيني براي بستري بيماران دچار ICH سوپراتنتوريال غيرتروماتيك در بخش مراقبت‌هاي ويژه( ICU) بپردازيم. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت توصيفي مقطعي در سال 1398 در بيمارستان قائم شهر مشهد انجام شد. پرونده بيماران دچار ICH سوپراتنتوريال غيرتروماتيك اوليه بررسي شد. اطلاعات دموگرافيك، شكايت اصلي، بيماري‌هاي همراه و علائم همراه و سطح هوشياري بيماران در بدو مراجعه (معيارهاي FOUR و GCS) ثبت شد. تجزيه و تحليل اطلاعات به‌وسيله آمار توصيفي و استنباطي و با نرم افزار21 SPSS انجام شد. يافته‌ها: 126 نفر از بيماران به دو گروه بستري (84 نفر) و غير بستري (42 نفر) در ICU تقسيم‌بندي شدند. سن بالاتر شانس نياز به بستري در ICU را 955/0برابر و با افزايش سطح هوشياري بدو مراجعه، شانس بستري در ICU، 812/0 برابر كاهش مي‌يابد. خونريزي داخل بطني شانس نياز به بستري در ICU را 29/10 برابر افزايش مي‌دهد. وجود رفلكس بابنسكي شانس نياز به بستري در ICU را 14/0 و كاهش فورس چهار اندام، شانس بستري در ICU را 098/0 كاهش مي‌دهد. ميزان مرگ در بيماران گروه بستري در ICU (45 درصد) به‌طور معني‌داري بيش‌تر از غيربستري در ICU (2/26 درصد) بود (036/0P=). استنتاج: مطالعه ما قادر به ارائه مدلي براي پيش‌بيني بستري شدن اين بيماران در ICU يا در بخش نبود و تصميم‌گيري در مورد كرايترياي بستري بيماران در ICU هنوز نياز به تحقيقات فراواني دارد.

Background and purpose: Non-traumatic or spontaneous supratentorial hemorrhage (ICH) is a condition that may be difficult to diagnose and treat. In this study, we decided to determine certain criteria for hospitalization of patients with non-traumatic supratentorial ICH in Intensive Care Unit (ICU) . Materials and methods: This cross-sectional study was performed in Mashhad Ghaem Hospital 2019. Patients with primary non-traumatic supratentorial ICH were studied. Demographic information, main complaint, comorbidities and comorbid symptoms, and level of consciousness of patients at the time of referral (FOUR and GCS criteria) were recorded. Data analysis was carried out in SPSS V21. Results: Patients (n=126) were studied based on the need for ICU admission (n= 84) or other admissions (n= 42). Older patients were 0.955 times more likely to be admitted to ICU and patients with increase in level of consciousness at arrival were 0.812 times less prone to be admitted to ICU. We found ICU admission 10.29 times higher in patients with intraventricular hemorrhage. Those with Babinski reflex were 0.14 times less likely to be admitted to ICU. Moreover, probability of ICU admission was 0.098 times less in patients with reduced four-limb force. Mortality rate was significantly higher in patients admitted to ICU (45%) than others (26.2%) (P= 0.036) . Conclusion: Current study could not provide a model for predicting the admission of ICH patients to ICU or other wards, so, developing criteria for ICU admission in these patients requires further research.