مقايسه ميزان تاثير تعويض ميله داخل استخواني در مقابل پليت گذاري تقويتي روي ميله، در بيماران با عارضه جوش نخوردگي شفت فمور

Comparing the Effect of Reamed Exchange Nailing and Augmentation Compression Plating in Treatment of Femoral Shaft Nonunio‎n

سابقه و هدف: از مهم‌ترين عوارض شكستگي‌هاي استخواني عارضه جوش نخوردن است. در اين مطالعه با بررسي دو گروه جراحي شده به روش تعويض ميله و پليت‌گذاري روي ميله جهت درمان جوش نخوردگي‌هاي شفت فمور(ران)، ميزان عوارض پس از جراحي و مدت زمان رسيدن به نتيجه مطلوب ، مقايسه و بهترين روش معرفي شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي تحليلي، 12 بيمار در فاصله سال‌هاي 1397-1390 با شكستگي شفت استخوان فموركه به‌طور اوليه تحت جراحي ميله‌گذاري قرار گرفته بودند، اما دچار عارضه جوش نخوردگي شده بودند، مجددا تحت جراحي تعويض ميله يا پليت‌گذاري حمايتي قرار گرفتند. خصوصيات دموگرافيك، نوع شكستگي و نوع جراحي آنان ثبت شد. حداقل يك سال پس از جراحي از بيماران گرافي رخ و نيمرخ ران تهيه و ارتوپد ميزان جوش خوردن استخوان را ارزيابي كرد. يافته‌ها: 4 نفر (33/33 درصد) از بيماران تحت جراحي تعويض ميله داخل استخواني و 8 نفر (67/66 درصد ) تحت جراحي پلاك گذاري روي ميله قبلي قرار گرفتند. 2 نفر (67/16 درصد) از بيماران عارضه عفونت و 5 نفر (67/41 درصد) عارضه كوتاهي اندام داشتند. ميانگين كوتاهي اندام در اين افراد cm 22/0 ± 10/1 بود. ميانگين مدت زمان جوش خوردن بعد از جراحي در گروه با پلاك گذاري روي ميله كم تر از گروه با تعويض ميله بود. استنتاج: در بيماران با جوش نخوردن شكستگي هاي شفت فمور استفاده از پليت احتمالا انتخاب مناسب تري باشد. نتايج حاصل از اين مطالعه مانند جوش خوردگي سريع تر، بر مفيد و كاربردي بودن اين تكنيك دلالت دارند.

Background and purpose: One of the most important complications of bone fractures is nonunio‎n. This research aimed at comparing the effect of exchange nailing and plate augmentation on complications after surgery and the time to achieve desired outcomes. Materials and methods: This descriptive-analytical study was conducted in 12 femoral shaft nonunio‎n cases treated operatively in 2011-2018 (eight patients were managed with plate augmentation and four patients were treated with exchange nailing). Demographic characteristics of the patients, type of fracture and type of surgery were recorded. A year after the surgery, anteroposterior and lateral view profiles were prepared from all patients and the extent of bone fusion was evaluated by orthopedic surgen. Results: Four patients (33.33%) underwent intraosseous nail replacement surgery and eight (66.67%) underwent plate augmentation surgery. Two patients (16.67%) developed infections and five (41.67%) had a short limb complication. The average limb shortness in these patients was 1.10±0.22 cm. The average duration of unio‎n after discharge was lower in patients with plate augmentation than those with replacement of the intramedullary nail. Conclusion: In current study, faster uninon achieved, so, augmentation plating could be a good choice in patients with femoral shaft nonunio‎n.