پيامدهاي مورد انتظار ازبه كارگيري دانش ­آموختگان پزشكي خانواده در سيستم سلامت ايران از ديدگاه ذي­نفعان: يك مطالعه ­ي كيفي

Expected Outcomes from Family Medicine Specialized Graduates in Iranian Health System from the Viewpoints of Stakeholders: A Qualitative Study

زمينه و اهداف: هدف از تربيت و به كارگيري پزشكان خانواده در نظام سلامت، بهينه سازي سطح بندي خدمات و نظام ارجاع مي باشد. مطالعه ي حاضر با هدف تبيين پيامدهاي مورد انتظار از دانش آموختگان رشته ي تخصصي پزشكي خانواده از ديدگاه اساتيد، دستياران و مديران ارشد و مياني نظام سلامت و مقايسه ي آن با پيامدهاي تعريف شده در كوريكولوم آموزشي اين رشته، در دانشگاه علوم پزشكي تبريز در سال 1398 انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه ي حاضر از نوع كيفي با رويكرد تحليل محتوا بوده و روش نمونه گيري غيرتصادفي و مبتني بر هدف بود. براي جمع آوري داده ها از مصاحبه ي نيمه ساختارمند با شركت 31 نفر در قالب 3 گروه از اساتيد، دستياران، مديران ارشد و مياني نظام سلامت (به روش بحث گروهي(FGD) شامل 25 نفر و مصاحبه ي انفرادي شامل 6 نفر استفاده شد و مصاحبه ها تا رسيدن به اشباع داده ها ادامه يافت. تحليل داده ها نيز با روش تحليل محتوايي انجام شد. يافته ها: يافته هاي اين مطالعه پس از مفهوم بندي، استخراج و كدبندي در 56 درون مايه (theme) در قالب 3 مضمون اصلي جايگاه شغلي (پزشك مسئول، سياست گذار، ارائه دهنده ي خدمت)، وظايف شغلي (آموزش، پژوهش، مديريت، مشاوره و ويزيت) و پيامدهاي اشتغال (كاهش هزينه ها، كاهش ارجاع غيرضروري، ارتقاي سلامت جمعيت) دسته بندي گرديد. نتيجه گيري: به كارگيري پزشكان خانواده ي متخصص در جايگاه هايي همچون پزشك مسئول مجتمع سلامت و ارائه ي خدمت در مراكز جامع سلامت مي تواند پيامدهايي همچون واقعي شدن ارجاع ها، كاهش هزينه ها و جلوگيري از خدمات غيرضروري و كاهش بار كاري سطوح 2 و 3 ارائه ي خدمت را به دنبال داشته باشد.

Background and Objectives: The purpose of training and applying family physicians in the health system is to optimize rating the services and referral system. The purpose of this study was to explanation of the expected outcomes of family medicine graduates from the viewpoints of professors, assistants and senior managers of the health system and its comparison with the defined consequences in the curriculum of this major at Tabriz University of Medical Sciences. Material and Methods: This is a qualitative study with the content analysis approach. Sampling method is non-random and purposive. Three focus group discussions and six semistructured interviews conducted with 31 participants, including three groups of professors, assistants and senior managers of the health system by FGD method and also including 25 participants and 6 individuals were used for individual interview. Interviews continued until data saturation. Content analysis method used for data analysis. Results: After conceptualizing, extracting and coding themes into 56 themes, the findings were categorized into three general themes: Occupational status (such as: Conscientious physician, policy maker, supervisor or provider), job duties (Education, research, management, consulting and visit) and employment outcomes (such as: Cost reduction, unnecessary refer and population health promotion). Conclusion: The use of specialist family physicians in positions such as the physician in charge of the health complex and service provision in comprehensive health centers can have outcomes such as appropriating referrals, reducing costs and preventing overuse, and reducing the workload of levels 2 and 3.