ارتباط آماري ميان يافته هاي باليني و عملكردي براساس نمره معيار Lysholm در ميزان موفقيت جراحي بازسازي آرتروسكوپيك ACL

Statistical Relationship Between Clinical and Functional Findings Based on the Lysholm Standard Score on the Success Rate of ACL Arthroscopic Reconstruction Surgery

مقدمه هدف از انجام اين مطالعه يافتن ارتباط آماري ميان يافته هاي باليني و عملكردي براساس نمره معيار Lysholm در ميزان موفقيت جراحي و رضايت بيماران از بازسازي آرتروسكوپيك رباط صليبي قدامي (ACL) بود. روش كار مطالعه به صورت آينده نگر و cross-sectional انجام شد. 38 بيمار (42 زانو) با رده سني 17 تا 45 سال كه طي سال 98-97 به دليل پارگي ACL تحت جراحي آرتروسكوپي بازسازي در بيمارستان امام خميني (ره) اهواز قرار گرفته بودند، مورد ارزيابي قرار گرفتند. 6 و 12 ماه پس از جراحي، تست هاي كلينيكي "انتريور دراور" و "تست لاچمن" و پرسشنامه استاندارد Lysholm براي بيماران انجام و تكميل شد و ميزان همخواني نتايج تست ها با نتايج حاصل از پرسشنامه Lysholm و در نهايت با MRI بررسي شد. نتايج در تشخيص پارگيACL ، 6 ماه پس از جراحي، بالاترين حساسيت مربوط به تست انتريور دراور و معيارLysholm، بالاترين اختصاصيت مربوط به تست لاچمن، بالاترين ارزش اخباري مثبت مربوط به تست لاچمن و بالاترين ارزش اخباري منفي مربوط به تست انتريور دراور و معيار Lysholm بود. 12 ماه پس از جراحي، بالاترين حساسيت مربوط به معيارLysholm، بالاترين اختصاصيت مربوط به تست لاچمن، بالاترين ارزش اخباري مثبت مربوط به تست لاچمن و بالاترين ارزش اخباري منفي مربوط به معيار Lysholm بود. در 6 ماه اول، در 16/13% از بيماران graft failure مشاهده شده بود اما درصد فراواني بيماران قرار گرفته در دسته Fair و Poor معيار Lysholm، 95/28% بود. در 6 ماه دوم، در 14/7% از بيماران graft failure مشاهده شده بود اما درصد فراواني بيماران قرار گرفته در دسته Fair و Poor معيار Lysholm، 05/19% بود. نتيجه گيري از آنجاييكه در برخي شرايط نظير زياد بودن قطر زانو به دليل چاقي يا وجود تورم معاينه ممكن است محدود شود و استناد به نتايج تست هاي باليني ممكن است با خطا مواجه شود، پيشنهاد مي شود علاوه بر تست هاي مكانيكي نظير تست لاچمن و انتريور دراور تست، از پرسشنامه هاي استاندارد مانند Lysholm جهت ارزيابي دقيق تر ميزان موفقيت جراحي و درمان و نيز كمك به شناسايي دقيق تر آسيب هاي محتمل استفاده شود.

Introduction This study aimed to find a statistical relationship between clinical and functional findings based on the Lysholm scoring scale in the success rate of surgery and patient satisfaction with the arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). Method This prospective and cross-sectional study was performed on 38 patients (42 knees) aged 17 to 45 years who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction during 2018-2019 due to ACL rupture at Imam Khomeini Hospital in Ahvaz.6 and 12 months after surgery, clinical trials of "anterior drawer" and "Lachman test" were performed, and the standard Lysholm questionnaire for patients was completed. Then, the compatibility of the test results with the results of the Lysholm questionnaire and MRI was assessed. Results In the diagnosis of ACL rupture, 6 months after surgery, the highest sensitivity was related to the anterior drawer and Lysholm scale tests, and the highest specificity was related to the Lachman test. Also, the highest positive predictive value was related to the Lachman test and the highest negative predictive value was related to the anterior drawer and Lysholm scale tests. 12 months after surgery, the highest sensitivity was related to the Lysholm scale and the highest specificity was related to the Lachman test. The highest positive predictive value was for the Lachman test and the highest negative predictive value was for the Lysholm scale. In the first 6 months, graft failure was observed in 13.6% of patients, but the percentage of patients with“Fair” and “Poor”Lysholm scale was 28.95%. In the second 6 months, graft failure was observed in 7.14% of patients, but the percentage of patients with“Fair” and “Poor”Lysholm scale was 19.05%. Conclusion Since in some cases, such as excessive knee diameter due to obesity or swelling, the examination may be limited and citation of clinical test results may be erroneous, it is recommended that in addition to mechanical tests such as the Lachman test and the anterior drawer test, standard questionnaires such as Lysholm be used to more accurately assess the success of surgery and treatment, as well as to help identify more accurate lesions.