تأثيرات استئوتومي زاويه باز كمپارتمان داخلي زانو بر روي پتلا چيست؟

Assessment the changes in patellofemoral compartment in medial opening wedge osteotomy of tibia in patient with genuvarum deformity

مقدمه استيوتومي زاويه باز داخلي استخوان تيبيا براي درمان استيوآرتريت كپارتمان داخلي زانو موثر است. در كنار مزاياي بسيار، چندين مطالعه گزارش كرده اند كه MOWHTO تاثيرات منفي بر روي كمپارتمان پتلوفمورال از جمله پتلا باجا و افزايش فشار تماسي بر روي مفصل پتلوفمورال دارد. عوامل مختلفي وجود دارند كه مي توانند بر پيشرفت استيوآرتريت مفصل پتلوفمورال اثر بگذارند. توزيع فشار ناشي از دفورميتي واروس زمينه اي، تاثير عمده اي بر آغاز و پيشرفت استيوآرتريت در مفصل زانو دارد. بنابراين، چندين روش درمان با هدف كاهش فشار در كمپارتمان مياني مفصل زانو استفاده مي شود. روشكار مطالعه حاضر به صورت يك مطالعه Case series گذشته نگر بر روي تمام بيماران مبتلا به استيوآرتريت علامت دار كمپارتمان داخلي زانو با زمينه بدشكلي واروس زانو نيازمند به اصلاح دفورميتي كه در بازه زماني 1395 تا 1397 به بيمارستان امام خميني اهواز مراجعه كرده بودند، انجام شد. در آخرين جلسه پيگيري تغييراتپتلا براساس معاينات باليني و ايندكسهايInsallو Blackburnو Mechanical Axis Deviation (MAD) قبل و بعد ار عمل در بيماران مورد ارزيابي قرار گرفتند. نتايج در مجموع 49 زانو كه %6/52 مذكر بودند با ميانگين سني 26.55±5.876 سال، شاخص توده بدني25.05±2.903 كيلوگرم بر متر مربع وارد مطالعه شدند. هيچ كدام از بيماران نياز به جراحي مجدد پيدا نكردند شكستگي داخل مفصلي در هيچيك از بيماران اتفاق نيوفتاده بود.. ميانگين نمره VAS پس از جراحي به طور معنادار افزايشيافته بود (05/0>P). تغييراتپتلا قبل و بعد از جراحي براساس ايندكس هايInsall و Blackburn از نظر آماري تفاوت معناداري نداشتند (05/0

Introduction Medial open wedge high tibial osteotomy is effective for the treatment of medial compartment osteoarthritis of the knee. Beside the advantages of MOWHTO several studies reported that MOWHTO had adversely affect like patella baja and increased patellofemoral contact pressure in the patellofemoral joint. There are various factors that could affect the progression of the patellofemoral osteoarthritis. Pressure distribution due to underlying varus deformities has a major influence on the onset and development of osteoarthritis in the knee joint. Therefore, several surgical therapies aiming to relief pressure in the medial compartment of the knee joint are applicable. Methods The present study was a retrospective case series study on all patients with symptomatic osteoarthritis of the knee medial compartment with a deformed varus field requiring correction of deformities who referred to Imam Khomeini Hospital in Ahwaz in 2016-2018. At the last follow-up session, assessment of the patella changes based on Insall and Blackburn indices, pre and postoperative radiological measurements include the Mechanical Axis Deviation (MAD). Results A total of 49 knees recruited. 52.6% of patients were male. The mean age of patients was 26.55±5.876 years and the mean body mass index of patients was 25.05±2.903 kg/m2. None of the knees showed signs of revision surgery. Intra-articular fracture did not occur in any of the patients after surgery. The mean score of VAS increased significantly after surgery (P <0.05). Patellar changes before and after surgery were not statistically significant based on Insall and Blackburn indices (P >0.05).The mean pre- and postoperative measurements was (−8.90° ± 3.07° to 0.2° ± 2.780°) (−varus; +valgus) for the MAD Conclusion Based on the results the proper correction in MAD was obtained and no significant change in patellofemoral joint biomechanics was seen.