ارتباط شيوه زايمان با سطح هورمون‌هاي تيروئيد نوزاد در هنگام تولد، يك مرور نقلي

RELATIONSHIP BETWEEN MODE OF DELIVERY an‎d NEONATAL THYROID HORMONE LEVELS AT BIRTH: A NARRATIVE REVIEW

هورمون‌هاي تيروئيد براي تكامل طبيعي جنين ضروري هستند. تغيير هورمون‌هاي تيروئيد پس از تولد منجر مي‌شود تا نوزاد با زندگي پس از تولد سازگار گردد. بر اين اساس توجه به سطح هورمون‌هاي تيروئيدي نوزاد در بدو تولد حائز اهميت است. عوامل مادري و محيطي متعددي بر اين سازگاري تأثير مي‌گذارند. مطالعات مختلف ارتباط عوامل متعدد نوزادي، مادري و مرتبط با بارداري و زايمان را بر ميزان TSH و هورمون‌هاي تيروئيدي در نوزادان نشان داده‌اند. اين مطالعه مروري باهدف بررسي ارتباط شيوه زايمان با سطح هورمون‌هاي تيروئيد نوزاد در هنگام تولد انجام گرديد. در اين مرور نقلي پايگاه‌هاي PubMed، Web of Science و Scopus و نيز پايگاه‌هاي فارسي SID، Irandoc و Magiran، با كلمات كليدي مناسب براي مقاله مرتبط انگليسي و فارسي جستجو شدند. در اين مرور نقلي كه از ابتدا تا دسامبر 2019 (آذر 1398) انجام گرديد، از بين 67 مقاله مرتبط در جستجوي اوليه، 13 مطالعه واجد شرايط موردبررسي قرار گرفتند. اكثر مطالعات (9 مطالعه از 13 مورد) دريافتند كه زايمان‌هاي واژينال (ابزاري يا طبيعي) در مقايسه با سزارين منجر به سطح بالاتر TSH بند ناف مي‌گردند. به نظر مي‌رسد استرس در هنگام زايمان واژينال مي‌تواند منجر به افزايش TSH در خون بند ناف شود. اين سازگاري‌ها ممكن است به‌عنوان محركي براي افزايش هورمون‌هاي تيروئيد در اولين ساعت‌ها پس از تولد نوزادان عمل كند. اين فرض بايستي با مطالعات خوب طراحي‌شده جامع ارزيابي گردد. واژه‌هاي كليدي:

Thyroid hormones are essential for normal development of fetus. After birth changes in thyroid hormone enable the neonate to be adapted for postnatal life. Accordingly, attention to the level of neonatal thyroid hormones at birth is important. Several maternal and environmental factors influence this adaption. Various studies have shown the association of different neonatal, maternal, and pregnancy-related factors with TSH in neonates. This review study was performed to investigate the relationship between delivery mode and labor pains with neonatal thyroid hormone levels at birth. In this narrative review, the PubMed, Web of Science and Scopus, as well as SID, Irandoc, and Magiran (Persian databases) were searched with appropriate keywords for the English and Persian related articles. In this narrative review that was conducted up to December 2019, of 67 records retrieved through primary searching databases, 14 eligible studies were evaluated. The majority of the studies (9 studies out of 13 studies) revealed that vaginal deliveries (instrumental or natural) lead to higher levels of cord TSH compared to elective cesarean section. It seems that stress during vaginal delivery may lead to elevated TSH in cord blood. These adaptations may act as a stimulus for rising the thyroid hormones in the first hours after the birth of neonates. This assumption needs to be evaluated by further comprehensive well-designed studies.