جداسازي سويه‌هاي استافيلوكوك ارئوس مقاوم به متي‌سيلين از بيماران بستري در بيمارستان‌هاي اصفهان و كاشان بر اساس ژن‌هاي mecA و femA

Detection of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus according to mecA and femA Genes Among Hospitalized Patients in Kashan and Isfahan Hospitals

زمينه و هدف: افزايش شيوع سويه‌هاي استافيلوكوك ارئوس مقاوم به متي‌سيلين (MRSA)و درمان عفونت‌هاي ناشي از اين سويه‌هاي مقاوم يكي از معضلات مهم بهداشتي درماني مي‌باشد. در اين مطالعه الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌هاي استافيلوكوكوس ارئوس جدا شده از بيماران نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي رايج و آخرين خط درمان بررسي و سويه‌هاي استافيلوكوك ارئوس مقاوم به متي‌سيلين براساس ژن‌هاي mecA و femA جدا سازي گرديده است. مواد و روش ها: اين پژوهش بر روي 146 ايزوله استافيلوكوك ارئوس جدا شده از بيماران بستري و سرپايي مراجعه كننده به بيمارستان‌هاي آموزشي اصفهان و شهيد بهشتي كاشان طي خرداد ماه 1396 تا شهريور ماه سال 1397 انجام پذيرفت. با توجه به پروتوكل‌هاي استاندارد CLSI چاپ شده در سال 2018، الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي به روش ديسك ديفيوژن براي آنتي‌بيوتيك‌هاي رايج تعيين گرديد، همچنين حداقل غلظت مهاري آنتي‌بيوتيك ونكومايسين به روش براث ميكرودايلوشن اندازه گيري شد. سويه‌هاي MRSA با روش فنوتيپي با استفاده از ديسك سفوكسيتين جداسازي گرديد و جهت تاييد تشخيص، ژن‌هاي mecA و fem A در سويه‌هاي فوق بررسي گرديد. يافته ها: از 146 نمونه باليني جمع آوري شده، فراواني سويه‌هاي استافيلوكوكوس ارئوس مقاوم به متي‌سيلين (4/16 %) 24 و فراواني سويه‌هاي استافيلوكوكوس ارئوس حساس به متي‌سيلين (6/83 %) 122 بدست آمد. بيشترين مقاومت به آنتي‌بيوتيك اريترومايسين (1/30 %) 44 بدست آمد و مقاومت به آنتي‌بيوتيك ونكومايسين در هيچ يك از سويه‌ها مشاهده نگرديد در حاليكه مقاومت به آنتي‌بيوتيك لينزوليد به ميزان (1/3 %) مشاهده گرديد. در بررسي مولكولي به روش واكنش زنجيره پلي مراز PCR))، تمامي استافيلوكوكوس ارئوس‌هاي مقاوم به متي‌سيلين حامل ژن‌هاي mecA و femA بودند. بحث و نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر نشان دهنده وجود سويه‌هاي استافيلوكوكوس ارئوس مقاوم به متي‌سيلين با فراواني نسبتاً بالا در نمونه‌هاي باليني جدا شده از بيمارستان‌هاي اصفهان و كاشان مي‌باشد. همچنين وجود مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌هاي جديد و پر اهميت به عنوان آخرين حربه درماني، يك زنگ خطر جدي محسوب مي‌گردد.

Background and Aim: Increased prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and treatment of infections due to these resistant strains is one of the most important health challenges. In this study, antimicrobial resistance patterns of Staphylococcus aureus isolates from patients were determined to commonly prescribed and last-resort antibiotics, and methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains were isolated according to detection of mecA and femA genes. Materials and Methods: This research was done on 146 Staphylococcus aureus isolates from hospitalized and outpatients who referred to Isfahan Hospitals and Shahid-Beheshti Hospital of Kashan from June 2017 to September 2018. Antimicrobial resistance patterns to common antibiotics were determined by disk diffusion method according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) 2018 guidelines. Also Vancomycin minimum inhibitory concentration (MIC) of MRSA strains was determined using broth microdilution method. Isolation of MRSA strains were phenotypically done using cefoxitin disk and for confirmation mecA and femA genes were detected in these strains. Results: From 146 collected clinical samples, frequencies of MRSA and methicillinsusceptible Staphylococcus aureus (MSSA) were 24 (16.4%) and 122 (83.6%) respectively. The most resistance rate were detected to erythromycin 44 (30.1%) and vancomycin resistance was not seen among the S. aureus isolates, whereas linezolid resistance was 2/1 percent. In molecular study using PCR method, all MRSA strains carried mecA and femA genes. Conclusion: Current study showed that the frequency of MRSA among clinical samples isolated from Isfahan and Kashan Hospitals is relatively high. Also the presence of resistance to new and important antibiotics as last resort treatment is considered a serious alarm.