بررسي شيوع و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي باسيل هاي گرم منفي مولد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف جدا شده از نمونه هاي باليني بيماران بستري در يك بيمارستان در گرگان

Prevalence and Antibiotic Resistance Pattern of Extended Spectrum β-Lactamase- (ESBL-) Producing Gram Negative Bacilli isolated from Clinical Samples of hospitalized Patients in a hospital in Gorgan

در حال حاضر مقاومت آنتي بيوتيكي در بين باسيل هاي گرم منفي يكي از بزرگترين چالش هاي نظام سلامت در كشورهاي در حال توسعه است. از آن جايي كه آگاهي از روند مكانيسم هاي مقاومت در انتخاب گزينه هاي درماني موجود، بسيار حايز اهميت است، هدف از انجام اين مطالعه تعيين فراواني و الگوي مقاومتآنتي بيوتيكي باسيل هاي گرم منفي شايع مولد ESBL جدا شده از نمونه هاي باليني بيماران بستري در بيمارستان فلسفي شهرستان گرگان بود. روش ها در اين مطالعه توصيفي- مقطعي طي يك دوره سه ماهه در پاييز 1395، نمونه هاي باليني بيماران بستري از نظر حضور باسيل هاي گرم منفي شايع بررسي شدند. سپس الگوي مقاومت دارويي جدايه ها و توليد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف به روش هاي انتشار از ديسك و تست فنوتيپي تعيين گرديد. نتايج از مجموع 154 نمونه باليني، 100 نمونه از نظر عفونت با باسيل هاي گرم منفي شايع مثبت شده و50 سويه اشريشياكلي، 38 سويه سودوموناس آيروژينوزا و 12 سويه كلبسيلا پنومونيه شناسايي گرديد. همه اين جدايه ها نسبت به آنتي بيوتيك هاي آمپي سيلين و كوتريموكسازول مقاوم بودند. 17 % جدايه ها از نظر فنوتيپي ESBL مثبت بودند و جدايه هاي كلبسيلا پنومونيه (41/6 %) از اين نظر بيشترين فراواني را به خود اختصاص دادند. نتيجه گيري نتايج بيانگر شيوع بالايESBL در جدايه هاي باليني كلبسيلا پنومونيه مي باشد، بنابراين پيشنهاد مي گردد در درمان عفونت هاي ناشي از اين باكتري در تجويز سفالوسپورين هاي نسل سوم احتياط بيشتري گردد.

Antibiotic resistance among gram-negative bacilli is currently one of the major challenges for the health system in developing countries. The aim of this study was to determine the frequency and antibiotic resistance pattern of common ESBL-producing gram negative bacilli isolated from clinical specimens of hospitalized patients in Falsafi Hospital in Gorgan. Methods In this descriptive cross-sectional study, during October to December 2016, clinical samples of hospitalized patients including urine, blood and wound specimens were examined for the presence of common Gram-negative bacilli. Then the drug resistance pattern of the isolates and the production of ESBLs were determined by disk diffusion and phenotypic methods. Results Of 154 clinical samples, 100 samples were positive for gram-negative bacilli and 50 isolates of Escherichia coli, 38 isolates of Pseudomonas aeruginosa and 12 isolates of Klebsiella pneumoniae were identified. All the isolates were resistant to ampicillin and co-trimoxazole antibiotics. 17% of the isolates were phenotypically ESBL positive and this enzyme had the highest frequency among K. pneumoniae isolates (41.6%). Conclusion The results of this study, in line with the results of other researchers, indicate high prevalence of ESBL in clinical isolates of K. pneumoniae. Therefore, third-generation cephalosporins are not recommended in treatment of infections caused by K. pneumonia as the first line drug.