بررسي ارتباط بررسي ارتباط عوامل پزشكي در دوران بارداري با زايمان سزارين در بندر عباس-كوهورت آينده نگر

The Association Between Medical Factors During Pregnancy and Cesarean Section in Bandar Abbas-Prospective Cohort

زمينه و هدف زايمان سزارين در دهه هاي گذشته افزايش چشمگيري داشته است؛ كه ازنظر باليني قابل توجيه نيست. اين مطالعه باهدف بررسي ارتباط عوامل پزشكي و غيرپزشكي در دوران بارداري با انجام زايمان سزارين انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر يك مطالعه هم گروهي است كه بر روي 200 نفر از مادران باردار انجام شد. مواجهه اصلي در اين مطالعه دلايل پزشكي انجام سزارين و پيامد اصلي زايمان سزارين بود. شاخص خطر نسبي با استفاده از مدل رگرسيوني كاكس محاسبه شد. نتايج از 196 زن باردار باقي مانده در مطالعه، 31/40 درصد زايمان سزارين انجام دادند. خطر انجام زايمان سزارين براي مادراني كه در دوران بارداري داراي مشكلات پزشكي بودند و به توصيه پزشك، زايمان سزارين انجام داده بودند؛ 64/4 برابر مادران بدون مشكلات پزشكي بود. همچنين خطر انجام زايمان سزارين انتخابي براي اين گروه از مادران نسبت به ساير مادران بالاتر بود (خطر نسبي= 34/2). خطر انجام زايمان سزارين براي مادران داراي سابقه زايمان سخت و سقط قبلي، 11/2 برابر مادران ديگر، به دست آمد. علاوه بر اين خطر انجام زايمان سزارين انتخابي براي مادران داراي سابقه زايمان سخت و سقط قبلي، 25/3 برابر مادران بدون سابقه زايمان سخت و سقط قبلي بود. از طرف ديگر اختلال روان در دوران بارداري فقط با زايمان سزارين به صورت كلي ارتباط معنادار داشت. نتيجه گيري: مطابق نتايج اين مطالعه، بين مشكلات پزشكي در دوران بارداري با نوع زايمان ارتباط معناداري وجود دارد. مشكلات پزشكي قابل پيشگيري يا قابل كنترل مادر در دوران بارداري نياز به توجه بيشتر دارد.

Background & Objective: Cesarean section rates have increased significantly over the past decade. This increase has not been clinically justified. The objective of this study was to investigate the effect of medical factors on the type of delivery. Materials & Methods: This prospective cohort study was done on 200 pregnant mothers. The main exposure in this study was the medical reasons for cesarean section and the main outcome of cesarean delivery. The relative risk index was calculated using the Cox regression model. Results: Of the 196 pregnant women remained in the study, 40.31% had Cesarean section. Compared to non-medical factors, the risk of Cesarean section was higher (Relative Risk = 4.64) in mothers with medical factors. Also, the risk of elective Cesarean section was higher in mothers with medical factors (Relative Risk = 2.34). On the other hand, the risk of Cesarean section and elective Cesarean section was and higher in mothers with previous abortion (Relative Risk = 2.11) and hard labor (Relative Risk = 3.25), respectively. However, there was a significant relationship between maternal mental disorder during pregnancy and Cesarean section delivery (Relative Risk = 1.49). Conclusion: Based on these results, there is an association between medical factors and type of delivery. Therefore, maternal preventable or controllable medical problems during pregnancy requires more attention.