كليدواژه :
ﮐُﻠﯿﺴﺘﯿﻦ , ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ , ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﻮﻟﮑﻮﻟﯽ , ﻣﻘﺎوﻣﺖ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ , درﻣﺎن ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ
چكيده فارسي :
در طي ده هاي گذشته، افزايش چشمگيري در مقاومت هاي آنتي بيوتيكي وسيع در عفونت هاي بيمارستاني ناشي از باكتري هاي گرم منفي بيماري زا و با مرگ ومير بالا، مخصوصا در بخش هاي مراقبت ويژه بوجود آمده است. در اين ميان مقاومت به پلي ميكسين ها ،به ويژه كليستين، به عنوان آخرين راه حل درماني، نيز در سطح جهاني گزارش شده است. هدف از اين مطالعه ارزيابي مكانيسم هاي مقاومت به كليستين و رويكردهاي منطقي براي استفاده از كليستين است.
مواد وروش ها
اين مقاله يك مطالعه مروري روايتي است و داده هاي اين پژوهش با جستجو در پايگاه هاي WOS (Web of Science)، Scopus، PubMed، SID (Scietific Information Database)، Science Direct و موتور جستجوگر google scholar با استفاده از واژگان كليدي كليستين، مقاومت آنتي بيوتيكي، گرم منفي، اپيدميولوژي، ايران، بتالاكتامازهاي با طيف وسيع، مكانيسم هاي مولكولي و يا تركيبي از آن ها، از سال 2000 تا سال 2019 جمع آوري شده است.
يافته ها
مكانيسم هاي مولكولي مقاومت به كليستين شامل mcr-1 ، ژن هاي mcr-like ، افزايش بيان pmrC ، تغييرات غشاي خارجي در باكتري هاي گرم منفي و جهش در mgrB بود. درمان تركيبي توسط كليستين به همراه سايرآنتي بيوتيك ها يك استراتژي درماني موثر در عفونت هاي تهديد كننده زندگي بود.
نتيجه گيري
mcr-1 و pet-1 ترانسفراز ازشايع ترين مكانيسم هاي مولكولي مقاومت به كليستين بودند و داروهاي تركيبي با كليستين يك رژيم قابل توجه در برابر عفونت هاي شديد بود.
چكيده لاتين :
In recent decades, widespread antibiotic resistance in nosocomial
infections due to gram-negative bacteria which can cause high mortality rates have
significantly increased, especially in intensive care units. Polymyxin resistance, colistin in
particular, as the last therapeutic resort, has been reported globally. The purpose of this study
was to evaluate the mechanisms of resistance to colistin and the logical approach to the use of
this antibiotic.
Materials and Methods: The research method was a narrative review. Data were collected by
searching WOS (Web of Science), Scopus, PubMed, SID (Scientific Information Database),
Science Direct, and Google Scholar search engines by using the keywords of colistin, antibiotic
resistance, gram-negative bacteria, epidemiology, Iran, extended-spectrum beta-lactamases
(ESBLs), molecular mechanisms or combinations of them from 2000 to 2019.
Results: The most common molecular mechanisms of colistin resistance were mcr-1, mcr-like
genes, increased pmrC expression, outer membrane changes in gram-negative bacteria, and
mutations in the mgrB. Combination therapy using colistin with other antibiotics was an
effective treatment strategy in life-threatening infections.
Conclusion: mcr-1 and pet-1 transferase were the most prevalent molecular mechanisms for
colistin resistance and combinations of colistin with other antibiotics were effective in the
treatment of severe infections
