تغييرات ارتباطات عملكردي قشر حدقه اي پيشاني مغز در اختلال بي خوابي مزمن

Functional connectivity alterations of orbitofrontal cortex in chronic insomnia

هدف: اختلال بي‌خوابي مزمن، به عنوان يكي از شايع‌ترين اختلالات روان ­پزشكي، تاكنون مكانيسم عصبي آن كاملاً شناخته نشده است. برخي از مطالعات جديد بر نقش قشر حدقه‌اي پيشاني در اختلال بي‌خوابي مزمن تأكيد كرده‌اند، اما تاكنون ارتباط عملكردي اين منطقه با ديگر نواحي مغز بررسي نشده است. روش: اين مطالعه تحليلي و مورد- شاهدي با روش تصويربرداري مغناطيسي رزونانس عملكردي (fMRI) در حالت استراحت انجام شده است. با روش نمونه‌گيري در دسترس، 42 فرد مبتلا به اين اختلال از كلينيك خواب دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه و 52 مورد سالم در اين مطالعه وارد شدند. همچنين، پلي سومنوگرافي شبانه و پرسشنامة شاخص كيفيت خواب پيتسبورگ از آن‌ها گرفته شد. ارتباط عملكردي قشر حدقه‌اي پيشاني با تمام واكسل‌هاي مغز در دو گروه بيمار و سالم محاسبه و مقايسه گرديد. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه در بيماران مبتلا به اختلال بي­خوابي مزمن در مقايسه با گروه سالم، ارتباط عملكردي درونزاد اين قشركاهش و با شكنج پاييني چپ قشر پيشاني، قشر جلويي اپركالم راست، اينسولا راست و شكنج گيجگاهي مياني چپ كاهش يافته، و همچنين ارتباط عملكردي اين قشر با شكنج پيش مركزي افزايش يافته است (05/0>p اصلاح ­شده براي مقايسه‌هاي مكرر). تغييرات ارتباطات عملكردي مذكور نيز با كيفيت خواب رابطه معني‌داري دارد. نتيجه‌گيري: يافته‌هاي اين مطالعه حاكي از ارتباط عملكردي مختل قشر حدقه‌اي پيشاني با ديگر نواحي مغز و ارتباط آن با شاخص‌هاي كيفيت خواب است كه مي‌تواند تبيين‌كننده بخش مهمي از آسيب‌شناسي عصبي اين اختلال باشد.

Aim: Many neuroimaging studies have been done, to illustrate neuropathology of chronic insomnia, as one of the most common psychological disorders. Recent studies, emphasis on the role of orbitofrontal cortex. But the functional connectivity of OFC hasn’t been studied yet. To the best of our knowledge, it is the first study to discuss about it. Methods: In a case-control study, functional connectivity of OFC with whole brain was carried out to compare the functional connectivity alterations of this region between forty-two chronic insomnia patients, obtained at sleep disorders research center in Kermanshah university of medical sciences, and fifty-two healthy controls without sleep problems. Additionally, Pittsburgh Sleep Quality Index and nocturnal polysomnography was taken from subjects. Results: Patients showed decreased inter-functional connectivity of right OFC and intra functional connectivity of right OFC with right frontal pole, right insular cortex, right and left inferior frontal gyrus, left middle temporal gyrus and right frontal operculum cortex. Additionally, the functional connectivity of right OFC with precentral gyrus was increased in patients compared with controls (p<0.05 corrected for multiple comparisons). Above mentioned alterations were significantly correlated with subjective sleep quality. Conclusion: Our results show functional connectivity alterations of OFC in patients in comparison to healthy controls and these changes are correlated with subjective sleep quality. Therefore, this cortex can discuss some signs of chronic insomnia and even same neuropathology with depression.