بار مراجعه و هزينه مراقبت‌هاي سرپايي بيماران تحت پوشش صندوق بيمه روستايي قبل و بعد از اجراي نظام ارجاع الكترونيك در استان گلستان

زمينه و هدف: بخشي از عمده هزينه‌هاي سلامت مربوط به مراقبت سرپايي است. از آنجا كه هزينه‌هاي مربوط به تشخيص و درمان به طور سريع و روزافزوني در حال گسترش است؛ اين مطالعه با هدف تعيين بار مراجعه و هزينه مراقبت‌هاي سرپايي بيماران تحت پوشش صندوق بيمه روستايي قبل و بعد از اجراي نظام ارجاع الكترونيك در استان گلستان انجام شد. روش پژوهش: اين مطالعه توصيفي به روش مقطعي بر اساس اطلاعات 6 ماهه اول سال ۱۳۹۶ و ۱۳۹۷ در كلينيك تخصصي كليه بيمارستان‌ها و مطب پزشكان متخصص و فوق تخصص، مراكز تصويربرداري، آزمايشگاه، فيزيوتراپي، راديوتراپي و داروخانه‌ها در بخش‌هاي دولتي و خصوصي استان گلستان انجام شد. مطالعه از نوع سرشماري و شامل اطلاعات تمامي بيماران تحت پوشش صندوق بيمه سلامت بود كه براي دريافت خدمات به سطح دوم مراجعه نمودند. براي جمع آوري داده‌هاي مورد نياز از سامانه هاي اطلاعاتي و اسناد موجود اداره كل بيمه سلامت با استفاده از نرم افزارExcel استفاده شد. يافته‌ها: بار مراجعات جهت ويزيت متخصصين در بخش دولتي و خصوصي در 6 ماه اول سال 1397 نسبت به همين بازه زماني در سال 1396 در كل صندوق‌ها و صندوق روستايي به ترتيب 23/2 و 32/6 درصد كاهش و در بخش خصوصي نيز به ترتيب 53/2 و 93 درصد كاهش يافت. هزينه ويزيت در بخش دولتي و خصوصي در كل صندوق‌ها به ترتيب 23/6 و 48 درصد و در صندوق روستايي به ترتيب 30/6 و 91/2 درصد كاهش يافت. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج، پيشنهاد مي گردد، كه هر چه سريعتر ظرفيت پرونده الكترونيك سلامت و تداوم ارائه خدمات به بيماران تحت پوشش پزشك خانواده در كل كشور فراهم گردد تا بتوان به يكي از اهداف مهم نظام ارجاع در كشور يعني كاهش هزينه هاي غيرضروري دست يافت.