مديريت درمان بيماران بزرگسال بستري ‌شده به علت ابتلا به كرونا ويروس 2019 (COVID-19): يك گايدلاين درماني

مقدمه: بيماري كوويد 19 (COVID19) كه به علت سويه SARSCoV2 ايجاد مي‌شود، قدرت سرايت‌پذيري بالايي دارد كه به دنبال آن در موراد حاد مي‌تواند منجر به مرگ شود. در شرايط حاد اين بيماري، كاهش اكسيژن خون منجر به شرايط هيپوكسمي مي‌شود. در اين شرايط مديريت احياي اكسيژن با استفاده از ونتيلاسيون و اينتوبه بسيار ضروري مي‌باشد. بهينه‌سازي و استاندارد‌سازي مديريت درمان، از طريق داده‌هاي باليني مي‌تواند باعث بهبودكيفيت مراقبت‌ها و همچنين بهبود وضعيت نهايي بيمار شود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه با استفاده از داده‌هاي مقالات كارآزمايي هاي باليني تصادفي شده و مطالعات مروري نظام‌مند و متا آناليز، PICO هايي (جمعيت، مداخله، مقايسه‌كننده، نتيجه) جمع‌آوري گرديد. همچنين از رويكرد GRADE براي ارزيابي كيفيت شواهد و قدرت تأثيرگذاري توصيه‌هاي مستخرج شده از مطالعات، استفاده شد. يافته‌ها: بر اساس شواهد موجود موارد زير جهت بهبود حال بيماران توصيه مي‌شود: 1. استفاده از كورتيكواستروئيدهاي سيستميك در بيماراني كه به اكسيژن نياز دارند و همچنين استفاده از ضدانعقادها در طول مدت بستري توصيه مي‌‌شود. 2. درمان آنتي‌بادي مونوكلونال (به عنوان مثال؛ آنتاگونيست گيرنده اينترلوكين 6)، همراه با اكسيژن‌ در بيماران مبتلا به نارسايي تنفسي به صورت مشروط توصيه مي‌شود. 3. هيدروكسي كلروكين همراه با لوپيناوير - ريتوناوير در بيماران با نارسايي تنفسي نبايد استفاده شود. 4. استفاده از آزيترومايسين، هيدروكسي كلروكين همراه با آزيترومايسين، كلشي‌سين و رمدسوير در بيماراني كه به ونتيلاسيون نياز دارند به صورت مشروط توصيه مي‌شود. 5. تشخيص زود هنگام و شروع درمان بر سرعت بهبود حال بيمار تاثير معني‌داري دارد. نتيجه‌گيري: دستورالعمل‌ درماني برگرفته از ارزيابي كارآزمايي‌هاي باليني، مطالعات مروري نظام‌مند و متا آناليز مي‌تواند نتيجه درمان بيماران مبتلا به كوويد 19 را ارتقا دهد.