ارتباط بين كبد چرب غير الكلي براساس معيارهاي سونوگرافي و شدت درگيري عروق كرونر و يك مطالعه مقطعي

Association between Nonalcoholic Fatty Liver Disease Based on Ultrasonography Indices and Severity of Coronary Artery Disease: A Cross-Sectional Study

مقدمه مشاهدات اخير اهميت ارزيابي كبد چرب غير الكلي را در بيماران با بيماري عروق كرونر مشخص كرده است كه مي تواند در تعيين استراتژيهاي كنترل بيماري نقش آفريني نمايد. اما رابطه بين بيماري عروق كرونري و كبد چرب غير الكلي همچنان مبهم باقي مانده است.هدف اين مطالعه تعيين اين نكته است كه آيا گريدينگ كبد چرب غير الكلي با شدت بيماري عروق كرونر بر اساس آنژيوگرافي مرتبط مي باشد؟ روش اجرا: اين مطالعه cross-sectionalبر روي 320 بيمار كانديد انجام آنژيوگرافي عروق كرونر انجام شد.همگي بيماران در طي همان مراجعه تحت انجام آنژيوگرافي براي تعيين شدت درگيري عروق كرونرو سونوگرافي كبد براي ارزيابي كبد چرب غير الكلي قرار گرفتند. براي ارزيابي شدت درگيري عروق كرونر از Gensini Score استفاده گرديد وشدت كبد چرب با معيارهاي سونو گرافي تعيين شد. نتايج بر اساس NAFLD Grading42.2% بيماران Grade 0و31.5%1 Gradeو 19.7%Grade2 و 6.6%Grade3داشتند.با توجه به تفاوت گريدينگ كبد چرب در زير گروه هاي ريسك كارديوواسكولار اين تفاوت فقط در بيماران با BMI>=30Kg/m2 در مقايسه با افراد با BMI<30Kg/m2معني دار بود. متوسط اسكور Gensini در بيماران با Grade0 وGrade1 كبد چرب 1.2+/-20.6 ودر بيماران Grade2 4.2-/+23.6 و GRADE39.4-/+47.3 بوده و نشانگر افزايش شدت CAD متناسب با افزايش گريد كبد چرب غير الكلي ميباشد (P=0.002). نتيجه گيري با استفاده از مدل رگرسيون خطي مولتي واريانت و در حضور متغيرهاي پايه اي ارتباط بين اسكورGensini وگريد بيماري كبد چرب غير الكلي معنا دار بود.

Background & Aims: Recent observations highlighted the importance of evaluating nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in individuals with coronary artery disease (CAD) to establish strategies to prevent the evolution of the disease. However, the association between severity of CAD and NAFLD remains uncertain. The aim of this study was to investigate whether NAFLD was associated with severity of CAD assessed by coronary angiography. Materials & Methods: This cross-sectional study was performed on 320 consecutive patients who were candidates for coronary angiography. All patients underwent coronary angiography to assess the presence and severity of coronary involvement and liver ultrasonography to assess the degree of fatty liver in the same session. The extension of CAD was measured using the Gensini score. The severity of NAFLD was measured using ultrasonography grading (Grade 0- III). Results: Regarding grade of NAFLD, 42.2% of patients had normal condition (Grade 0), 31.5% had grade I, 19.7% had grade II, and 6.6% had grade III of NAFLD. With regard to the difference in grading of NAFLD between cardiovascular risk subgroups, this difference was only observed between the patients with BMI ≥ 30 kg/m2 and those with BMI < 30 kg/m2. The mean Gensini score in patients with normal condition (Grade 0) or grade I of NAFLD was 20.6 ± 1.2, in grade II of NAFLD was 23.6 ± 4.2, and in those with grade III of NAFLD was 47.3 ± 9.6. Findings indicate that CAD severity increases with the increase in the grade of NAFLD (p = 0.002). Using the multivariate linear regression model and with the presence of baseline variables as the confounders, the association between the Gensini score and NAFLD grade remained significant (p = 0.001). Conclusion: The present study demonstrates a higher Gensini score in those patients with higher grades of NAFLD indicating a linear association between CAD severity and severity of NAFLD.