ارتباط بين واريكوسل، كيفيت مايع مني و نتيجه حاصل از عمل ICSI در مردان نابارور

The Correlation between Varicocele, Sperm Parameters and Embryo Quality of ICSI Outcome in Infertile Men

پيش زمينه هدف واريكوسل يكي از رايج ترين ناهنجاري هايي است كه دربرخي از مردان نابارور وجود دارد. با وجود سابقه ارتباط واريكوسل با ناباروري مردان ، هنوز بحث و جدال زيادي در مورد تشخيص و تاثير اين بيماري برروي باروري مردان وجود دارد. هدف از اين مطالعه بررسي ارتباط بين واريكوسل ، كيفيت مايع مني و نتيجه ICSI در مردان واريكوسل بود. مواد و روش ها: مطالعه برروي 50 فرد مبتلا به واريكوسل كه براي درمان ناباروري به مركز درمان ناباروري جهاد دانشگاهي قم مراجعه كرده بودند و كانديداي عمل تزريق اسپرم داخل سيتوپلاسمي (ICSI) بودند انجام گرفت .گروه كنترل شامل مردان سالم بدون واريكوسل (50 نفر) بود. آناليزنمونه هاي مايع مني بر اساس معيارهاي سازمان بهداشت جهاني (WHO) انجام گرفت. ميزان هورمون هاي LH ، FSH و تستوسترون سرم اندازه گيري شد. قطعه قطعه شدن DNA اسپرم توسط SCD (Halo sperm) ارزيابي شد ، و پس از عمل تزريق اسپرم داخل سيتوپلاسمي (ICSI) ، ميزان لقاح ، درصد جنين هاي با كيفيت بالا و ميزان بارداري شيميايي اندازه گيري شد. يافته ها در آناليز مايع مني تعداد كل اسپرم ، اسپرم متحرك و مورفولوژي اسپرم طبيعي و همچنين ميزان قطعه قطعه شدن DNA ، در بيماران مبتلا به واريكوسل نسبت به گروه كنترل افزايش معني داري داشت (P <0.001). ميزان هورمون هاي باروري نيز درگروه هاي واريكوسل و كنترل تفاوت معني داري وجود داشت (0.05> p). ميزان باروري و كيفيت جنين در گروه افراد با واريكوسل در مقايسه با افراد گروه كنترل به طور قابل توجهي پايين تر بود ، (P <0.05). همچنين همبستگي منفي معني داري بين ميزان قطعه قطعه شدن DNA ، ميزان لقاح و كيفيت جنين مشاهده شد (P <0.05). بحث و نتيجه گيري تاثير واريكوسل بر ناباروري مردان ممكن است باعث اختلال در عملكرد اسپرم شود وهمچنين عدم يكپارچگي DNA اسپرم باعث كاهش رشد جنين در بيماران مبتلا به واريكوسل شود.

Background & Aims: Varicocele is among the most common identifiable abnormality found in men evaluated for infertility. Despite the long history associated with varicoceles, there remains much controversy regarding their diagnosis and management. The aim of this study was to determine association between varicocele, sperm parameters, and embryo quality of ICSI outcome in infertile men. Materials & Methods: Fifty individuals with varicocele for Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment were included in this study. The control group included healthy men without varicoceles (n=50). Semen samples were analyzed according to the World Health Organization (WHO) criteria. Hormonal analysis of serum LH, FSH, and testosterone were measured. Sperm DNA fragmentation was assessed by SCD (Halo sperm), and then ICSI fertilization rate, percentage of high- quality embryos and chemical pregnancy rate were measured. Results: In semen analyses, the total sperm count, total motile sperm and normal sperm morphology were significantly lower in patients with varicocele. Also, the DNA fragmentation was significantly higher in patients with varicocele than patients in the control group (p<0.001). The level of reproductive hormones was different in varicocele and control groups (p<0.05). Fertilization rate and embryo quality were significantly lower in individuals with varicocele, when compared to men without varicocele (p<0.05). The significant negative correlation between DNA fragmentation, fertilization rate, and embryo quality were observed (p<0.05). Conclusion: The effect of varicocele on male infertility may be attributed to a decrease in sperm quality as well as an increase in DNA fragmentation, which leads to reduced embryo quality in patients with varicocele.