اثر تزريق داخل زجاجيه بواسيزوماب به همراه مكمل ويتامين D بر ادم ماكولاي ديابتي در بيماران با كمبود ويتامين D

Effect of Intravitreal Bevacizumab with Vitamin D Ssupplementation on Diabetic Macular Edema in Vitamin D Deficient Patients

هدف: تعيين اثر تزريق داخل زجاجيه بواسيزوماب (IVB) (كه درمان استاندارد ادم ماكولاي ديابتي است)، به همراه تجويز مكمل ويتامين D بر ادم ماكولاي ديابتي در بيماران با كمبود ويتامين D. روش پژوهش: هشتادوسه چشم از 83 بيمار مبتلا به ديابت شيرين نوع 2 و ادم ماكولاي ديابتي، مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به سه گروه با سطح ويتامين D طبيعي و دريافت IVB (گروه شماره 1= 29 نفر)، با كمبود ويتامين D و دريافت IVB (گروه شماره 2= 26 نفر) و با كمبود ويتامين Dو دريافت IVB به همراه مكمل ويتامين D خوراكي (گروه شماره 3= 28 نفر)، تقسيم شدند. همه گروه‌ها به صورت پايه، سه تزريق ماهانه IVB دريافت كردند و براي گروه شماره 3، هم‌زمان مكمل خوراكي ويتامين D تجويز گرديد. بيماران 1، 3 و 6 ماه پس از سومين IVB پايه از نظر حدت بينايي اصلاح شده (CDVA) و ضخامت مركزي ماكولا (CMT) مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين CDVA پايه در گروه‌هاي 1، 2 و 3 به ترتيب 0/16±0/68، 0/14±0/72 و 0/1±0/71 لوگمار بود. در ماه‌هاي 1، 3 و6 پس از تزريق سه‌گانه IVB پايه، حدت بينايي در هر سه گروه بهبود يافت ولي ميزان افزايش حدت بينايي فقط در ماه 6 ميان گروهي كه تحت درمان با مكمل قرار گرفته بود (گروه 3) و گروه با سطح ويتامين D طبيعي (گروه1) در مقايسه با گروه بدون درمان (گروه2) اختلاف آماري معنادار داشت (0/001

Purpose: To determine the effect of intravitreal injection of bevacizumab (IVB), which is the standard treatment for diabetic macular edema, along with vitamin D supplementation, on diabetic macular edema in patients with vitamin D deficiency. Methods: Generally, 83 eyes of 83 patients with diabetes mellitus (DM) type 2 and diabetic macular edema (DME) were studied. The patients were divided into 3 groups: normal vitamin D levels + IVB administration (Group 1, n=29), vitamin D insufficient/deficient + IVB administration (Group 2, n=26), and vitamin D insufficient/deficient + IVB administration+ oral vitamin D supplementation (Group 3, n=28). All groups received 3 monthly IVB injections and group 3 received oral vitamin D supplementation simultaneously. The patients were followed up 1, 3, and 6 months after the third baseline IVB with clinical examination, CDVA, and CMT measurements. Results: The mean baseline CDVA (LogMAR) in groups 1, 2, and 3 was 0.68 ± 0.16, 0.72 ± 0.14, and 0.71 ± 0.1, respectively. In months 1, 3, and 6, after the basic triple IVB injection, visual acuity improved in all groups, but the increase in visual acuity in month 6 was statistically significant in the group treated with vitamin D supplement (group 3) and the group with normal vitamin D levels (group 1) compared to the vitamin D deficiency untreated group (group 2) (P<0.001). Mean CMT decreased in all groups following IVB injections (466.83 ± 57, 527.46 ± 42.3, and 500.61 ± 56.01 microns in groups 1, 2, and 3, respectively), but similar to visual acuity, only in month 6, these changes were significantly different in groups 1 and 3 compared to group 2 (P<0.001). Conclusion: The correction of vitamin D deficiency in DME patients with type 2 diabetes and vitamin D deficiency, in addition to IVB injections, may play a role in improving CDVA and CMT.