گذار قلبي عروقي نوزاد نارس به زندگي خارج رحمي: چالش ها و مراقبت هاي پرستاري

Cardiovascular transition to extrauterine life in preterm neonate: Challenges and nursing care

هدف. اين مطالعه مروري به بررسي تغييرات قلبي عروقي در نوزادان نارس در دوران گذار از زندگي داخل رحمي به زندگي خارج از رحم، چالش­ها و مراقبت­هاي پرستاري مناسب براي اين دوره مي­ پردازد. زمينه. گذار از زندگي داخل رحمي به زندگي خارج رحمي نيازمند تغييرات بيوشيميايي، فيزيولوژيكي و آناتوميكي هماهنگ و پيچيده اي دارد تا بقاي نوزاد را تضمين كند. گذار براي نوزاد نارس در بازه زماني طولاني­ تري رخ مي­دهد. ارزيابي دقيق و مداخلات به موقع از طرف تيم مراقبتي درماني ضروري است تا كودك نارس با زندگي خارج از رحم سازگار شود. روش كار. اين مطالعه مروري با جستجوي نظام­ مند و متمركز مقالات و متون چاپ­ شده در بازه زماني سال­هاي 2000 تا 2020 ميلادي در پايگاه ­هاي داده ­اي و موتورهاي جستجو شامل PubMed، Web of Science، Google Scholar، و Scopus با استفاده از كليدواژهاي Transision، Nursing care، Preterm neonate، و Extrauterine life، و معادل فارسي آنها به صورت تركيبي انجام گرديد. يافته­ ها. تعداد 26 مقاله انگليسي و 2 كتاب نوزادان كه حاوي مضمون گذار به زندگي خارج رحمي نوزادان، چالش­ها و مراقبت­هاي پرستاري مربوط به آن بود انتخاب گرديد. يافته­ ها در قالب 5 طبقه موضوعي شامل ميوكارديوم نابالغ، گردش خون، باز ماندن مجراي شرياني، افت فشار خون و بي­ثباتي هموديناميك سازمان­دهي شدند. نتيجه­ گيري. با پايش جامع هموديناميكي و ارزيابي باليني ماهرانه و قضاوت عاقلانه، پديده­ پيچيده گذار قلبي عروقي در نوزاد نارس بهتر مديريت مي­گردد. لازم است پروتكل­ هاي مديريتي در اين زمينه براي نوزادان نارس تهيه شود.

Aim. This review study explores cardiovascular changes in preterm neonates during the transition from intrauterine to extrauterine life, respective challenges, and nursing care during this period. Background. The transition from intrauterine to extrauterine life requires well-regulated and complex biochemical, physiological, and anatomical changes to ensure the survival of the neonate. Compared with term neonate, transition for a preterm neonate occurs over a longer period of time. Careful assessment and timely intervention by health care providers is pivotal to help the preterm neonate adapt to extrauterine life. Method. This review study was conducted through systematic and focused searching out for literature published between 2000 and 2020 in database/ search engines Google Scholar, Web of Science, PubMed, Scopus by the selected keywords Transition, Extrauterine life, Preterm neonate, Nursing care and their Persian equivalents. Findings. Twenty six English articles and two books about neonate related to the topics of transition to neonatal extrauterine life, challenges and respective nursing care were found. Findings were organized into five thematic category: immature myocardium, blood circulation, patent ductus arteriosus (PDA), hypotension and hemodynamic instability. Conclusion. Comprehensive hemodynamic monitoring and skillful clinical evaluation, and wise judgment are recommended for better management of complex transition phenomena in preterm neonates. Management protocols should be developed for transition period in preterm neonates.