تاثير برنامه آماده سازي بيمار و عضو خانواده قبل از عمل بر پيامدهاي بعد از جراحي باي پس عروق كرونر: كارآزمايي باليني غير تصادفي

The effects of preoperative preparation of patients and family caregivers on outcomes after coronary artery bypass graft surgery (CABG): A non-randomized clinical trial

هدف. پژوهش حاضر با هدف تعيين تاثير برنامه آماده ­سازي بيمار و عضو خانواده بر پيامدهاي بعد از عمل جراحي باي­ پس عروق كرونر انجام شد. زمينه. آماده­ سازي بيماران قبل از عمل باعث بهبود تجارب بيماران از بستري شدن مي­شود، اما تاثير آن در بيماران تحت عمل جراحي قلب كمتر شناخته شده است. روش كار. اين مطالعه يك كارآزمايي باليني غير تصادفي بود كه بر روي يك نمونه پژوهش شامل 90 بيمار و عضو خانواده كه مراقبت از وي را بر عهده داشتند، در بازه زماني ماه ­هاي تير تا آبان سال 1397 انجام شد. شركت­ كنندگان بر اساس معيارهاي ورود به مطالعه و با روش نمونه­ گيري هدفمند، انتخاب و به دو گروه آزمون و كنترل تقسيم شدند. مداخله، يك روز پس از بستري شدن، در روز قبل از عمل جراحي عروق كرونر با استفاده از ويديوي آموزشي، تور بخش مراقبت‌هاي ويژه و كتابچه آموزشي اجرا شد. در هر دو گروه، در روز سوم بعد از عمل، دليريوم بيماران در بخش مراقبت ويژه ارزيابي شد و از مراقبين اصلي درخواست شد پرسشنامه رضايتمندي خانواده را تكميل كنند. بيماران و عضو خانواده در هر دو گروه پرسشنامه اضطراب و افسردگي بيمارستاني را در روز اول و هفتم بعد از عمل و قبل از ترخيص تكميل كردند. داده‌ها در نرم افزار SPSS نسخه 16 با استفاده از آزمون­هاي آماري تحليل شدند. يافته­ ها. بعد از مداخله، ميانگين نمره اضطراب و افسردگي بيمار در گروه آزمون به طور معنادار كاهش پيدا كرد (0/03=P)، اما ميانگين نمره اضطراب و افسردگي عضو مراقب در گروه كنترل و آزمون اختلاف معني ­داري نداشتند (0/11=P). در زيرمقياس رضايت از عملكرد كاركنان درماني (0/01=P) و راحتي عضو مراقب (0/027=P) اختلاف معني­دار آماري بين دو گروه مشاهده شد. علاوه بر اين، گروه­ها از نظر بروز دليريوم (0/60=P) و مدت اقامت در بخش مراقبت­هاي ويژه (0/21=P) تفاوت معنادار آماري با يكديگر نداشتند. نتيجه‌گيري. با توجه با اينكه آماده ­سازي بيمار و عضو مراقب خانواده در روز قبل از عمل جراحي باي­پس عروق كرونر مي‌تواند منجر به كاهش اضطراب و افسردگي بيماران و افزايش رضايتمندي عضو مراقب شود، اجراي اين برنامه براي بيمار و عضو خانواده پيشنهاد مي­ شود.

Aim. This study aimed to examine the effects of pr eoper ative pr epar ation of patients and family car egivers on outcomes after coronary artery bypass graft surgery (CABG). Background. Pr eoper ative pr epar ation can impr ove patients’ experience of surgery and hospitalization. However, there is limited data about how preoperative preparation affects postoperative outcomes following CABG. Method. This non-randomized clinical trial was conducted on ninety pairs of patient/ caregiver in the time period from July to November 2018. The participants were purposively selected and non-randomly allocated to either control or experimental group. The intervention was performed one day after admission and the day before CABG in the form of an educational video, an intensive care unit tour, and an educational booklet. In both groups, on the third day after surgery, patients' delirium was assessed in the ICU and family caregivers were asked to complete a family satisfaction questionnaire. Patients and their family caregivers in both groups completed a hospital anxiety and depression questionnaire (HADS) on the first and seventh days after surgery and before discharge. Data were analyzed in SPSS version 16.0 using descriptive and inferential statistics. Findings. After inter vention, the mean scor e of patients’ anxiety and depression in the intervention group was significantly less than the control group (P=0.03). After intervention, the mean score of anxiety and depression among family caregivers in the control and experimental groups were not significantly different (P=0.11). Family caregivers’ satisfaction of experimental group was significantly higher than the control group in both healthcare providers’ performance dimension (P=0.01) and comfort dimension (P=0.027). Moreover, the groups did not significantly differ from each other regarding delirium incidence (P=0.6) and length of stay in the intensive care unit (P=0.21). Conclusion. Consider ing that the pr epar ation of the patient and family car egiver on the day befor e CABG can reduce patients' anxiety and depression and increase the satisfaction of the family caregiver, it is recommended to use this intervention for patients and family caregivers before CABG.