بررسي رويكردهاي داده‌مبنا براي ارتقاء كيفيت فرآيندهاي باليني: يك مطالعه مروري نظام‌مند

Data-Driven Approaches to Improve the Quality of Clinical Processes: A Systematic Review

زمينه و هدف: با ظهور پرونده‌هاي الكترونيكي سلامت و توسعه فناوري‌هاي مرتبط، گرايش جدي به سمت رويكردهاي داده‌مبنايي كه با بهره‌گيري از روش‌هايي نظير يادگيري ماشين، داده‌كاوي و فرآيندكاوي به بهبود رويه‌هاي باليني مي‌پردازند، شكل گرفته‌ است. از اين رو هدف از اين مطالعه ابتدا شناسايي رويكردهاي مذكور و سپس ارائه دسته‌بندي جامعي از آن‌هاست. روش پژوهش: جهت كشف دانش مرتبط با سؤال پژوهش از روش مرور نظام‌مند استفاده گرديد. جستجوي مطالعات مرتبط در پايگاه اسنادي web of science به عنوان يك پايگاه جامع و معتبر انجام شد كه 1536 انتشار علمي سال‌هاي 19- 2000 را دربرداشت. با غربالگري نتايج مذكور بر اساس تناسب عنوان با معيارهاي ورودي و خروجي، 184 مقاله منتج گرديد. در غربالگري نهايي با بررسي چكيده و متن كامل اين مقالات و همچنين به‌وسيله ارزيابي آن‌ها مبتني بر ارتباط با زمينه مورد مطالعه و نيز كيفيت شواهد ارائه شده، 84 مطالعه باقي ماند. در نهايت سنتز نهايي بر روي شواهد استخراج شده از اين مقالات انجام گرفت. يافته‌ها: با بررسي شواهد شناسايي شده، 4 دسته كلي "رويكردهاي مبتني بر رويداد"، "هوشمندسازي فرآيند"، "سيستم­هاي دانش باليني" و "كنترل و پايش داده‌مبنا" به عنوان رويكردهاي داده‌مبنايي كه براي مديريت كيفيت فرآيندهاي باليني مي‌توانند مورد استفاده قرار گيرند شناسايي گرديد. نتيجه گيري: نتايج مرور نظام‌مند نشان داد رويكرد مبتني بر رويداد بيشترين كاربرد را در بين مقالات مختلف داشته است. همچنين رويكرد هوشمندسازي فرآيند از باقي رويكردها جديدتر بود و از اين رو مي‌تواند زمينه مناسبي براي پژوهش‌هاي آتي باشد. نتايج حاصل از اين مطالعه مي‌تواند در تكميل دستورالعمل‌هاي مركز حاكميت باليني به‌كار گرفته شود.

Background: Considering the emergence of electronic health records and their related technologies, an increasing attention is paid to data driven approaches like machine learning, data mining, and process mining. The aim of this paper was to identify and classify these approaches to enhance the quality of clinical processes. Methods: In order to determine the knowledge related to the research question, a systematic literature review was conducted. To this end, the related studies were searched in the web of science documentation database, as a comprehensive and authoritative database covering 1536 scientific publications from 2000 to 2019. The studies found from the initial search were investigated and the relevance of their title with the inclusion and exclusion criteria was determined. As a result, 184 articles were selected. Further investigations resulted in 84 studies that remained after reviewing the abstracts and full texts of these articles. These studies were also evaluated with regard to their field of study and the quality of presented evidence. Consequently, the final synthesis was performed on the evidence extracted from these articles. Results: Examination of the identified evidences resulted in 4 general categories of "event-based approaches", "process intelligence", "clinical knowledge systems", and "data-driven control and monitoring" as data-driven approaches that can be used to manage the quality of clinical processes. Conclusion: The findings demonstrated that event-bases approaches had more applications as data driven approaches in the context of health care. Furthermore, process mining is a novel approach that can be used by future studies. The results of this study can be used to complement clinical governance procedures regarding emerging data driven opportunities.