ميزان مرگ و مير كوتاه مدت و طولاني مدت در بيماران دچار سپسيس شديد/ شوك سپتيك در مراكز با مقاومت آنتي‌بيوتيكي پايين

Short and long-term mortality in severe sepsis/septic Shock in a setting with low antibiotic resistance centers

زمينه: سپسيس كه پاسخ التهابي منتشر به عفونت شديد مي‌باشد، از عوامل مهم مرگ‌ومير در بيماران بستري مي‌باشد. در پي استقرار عفونت، مراحل سپسيس، سپسيس شديد يا سندرم سپسيس و در نهايت شوك سپتيك ممكن است ديده شود. هدف از مطالعه حاضر بررسي ميزان مرگ‌ومير كوتاه‌مدت و طولاني‌مدت در بيماران دچار سپسيس شديد و شوك سپتيك در مراكز با مقاومت آنتي‌بيوتيكي پايين مي‌باشد. روش‌كار: در اين مطالعه بررسي مقطعي، از تمامي بيماران نمونه كشت خون و نمونه خون محيطي جهت انجام آزمايش‌هاي پاراكلينيكي تهيه شد. ارزيابي شدت سپسيس شديد و شوك سپتيك توسط معيارهاي باليني آپاچه 2 (APACHE II) و سوفا (SOFA) انجام شد. عوامل خطر سپسيس و عوامل اوليه ايجاد سپسيس مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: از 100 بيمار مورد مطالعه، 55 درصد سپسيس شديد و 45 درصد شوك سپتيك داشتند. به طور معني‌داري مقادير سوفا 24 ساعته و سوفا 96 ساعته در بيماران مبتلا به شوك سپتيك بالاتر مي‌باشد. در يافته‌هاي باليني بيماران، بيشترين فراواني علت اوليه سپسيس مربوط به عفونت‌هاي شكمي با فراواني 42 درصد بود. نتيجه كشت خون در 53 درصد بيماران مثبت تاييد شده بود. شايع‌ترين پاتوژن ايزوله شده مربوط به اشريشيا كولاي با فراواني 66 درصد بود. مرگ‌ومير كوتاه مدت برابر 29 درصد و مرگ‌ومير طولاني‌مدت برابر 2/28 درصد بود. نتيجه‌گيري: عوامل خطر اصلي تاثيرگذار در مرگ‌ومير بيماران مبتلا به سپسيس شديد و شوك سپتيك مربوط به سن، بيماري‌هاي قلبي عروقي، فشارخون بالا، ضعف سيستم ايمني و معيار سوفا بود.

Background: Sepsis, which is a common inflammatory response to severe infection, is one of the major causes of mortality in hospitalized patients. Sepsis, severe sepsis or sepsis syndrome, and eventually septic shock, may be seen in the development of infection. The aim of this study was to evaluate the short-term and long-term mortality in patients with severe sepsis and septic shock in centers with low antibiotic resistance. Methods: In this cross-sectional study, blood culture samples and peripheral blood samples were taken from all patients for para-clinical tests. The severity of severe sepsis and septic shock was assessed by the APACHE II and SOFA clinical criteria. Sepsis risk factors and primary causes of sepsis were recorded. Results: From 100 patients, 55% had severe sepsis and 45% had septic shock. SOFA24h and SOFA96h scores were significantly higher in patients with septic shock. The most common primary cause of sepsis was related to abdominal infections with a frequency of 42%. The frequency of confirmed positive blood culture was 53%. The most commonly isolated pathogen was E.coli with a frequency of 66%. Short-term mortality was 29% and longterm mortality was 28.2%. Conclusion: The main risk factors affecting the mortality of patients were age-related septic shock, cardiovascular disease; hypertension, immunosuppression, and SOFA score.