درمان نان يونيون به كمك سلول هاي منونوكلِِِِِير با منشا مغز استخوان

Concentrated Autologous Bone Marrow-Derived Mononuclear Cells may have Positive Effect on Treatment of Long Bones Fracture Nonunio‎n

مقدمه:نان يونيون يك عارضه جدي به دنبال درمان شكستگي هاي استخوان هاي بلند است كه چالشي براي جراحان بشمار مي ايد و موربيديتي زيادي براي بيماران به همراه دارد.تحقيقات نشان داده فاكتور هاي محرك استئوژنز به همراه عوامل مكانيكال مناسب ميتواند درمان نان يونيون را تسهيل كند.هدف ما در اين مطالعه درمان نان يونيون به كمك سلول هاي منونوكلئر اتولوگ اسپيره شده از منشا مغز استخوان به عنوان منبع سلول هاي استئوپروژنيتور همراه با فيكساسيون داخلي است روش انجام:در بازه زماني ابان 1389 لغايت ارديبهشت 1392،19 بيمار با نان يونيون استخوان هاي بلند (15 مرد و 4 زن) با متوسط سني 37.8 سال (18 تا 81 سال) تحت جراحي با گرافت سلول هاي مونونوكلئر از مغز استخوان قرار گرفتند.مدت زمان بين شكستگي تا درمان 7 تا 28 ماه بود با متوسط 13.4 ماه.ابتدا دكورتيكاسيون محل نان يونيون به منظور ايجاد بستري مناسب براي سلول ها انجام شد سپس 2 ميلي ليتر از محلول تغليظ شده مغز استخوان در تركيب با چيپس الوگرافت كورتيكو كنسلوس دمينراليزه در محل قرار داده شد و روند بهبودي به صورت باليني و راديولوژيك هر 4 هفته كنترل شد يافته ها:يونيون در 18 بيمار از 19 بيمار در بازه زماني 1.06 تا 6 ماه با متوسط 3.5 ماه حاصل شد . هيچ گونه عارضه اي حين بيهوشي يا عفونت، هماتوم يا درد مزمن ذر محل جراحي در بيماران مشاهده نشد نتيجه گيري:پيوند سلول هاي اتولوگ مونونوكلئر تغليظ شده از مغز استخوان يك درمان ساده ، منطقي و مقرون به صرفه در درمان نان يونيون استخوان هاي فمور و تيبيا به دنبال فيكساسيون داخلي ميباشد اين مطاله در سايت كلينيكال ترايال كشور امريكا به ادرس https://clinicaltrials.gov). TRN:NCT01788059) ثبت شده است

Background: Nonunio‎n is a serious complication following long-bone fracture that is known as a therapeutic challenge for surgeons and is associated with significant morbidity. It has been shown that osteogenesis stimulating factors combined with optimization of the mechanical environment could facilitate and accelerate nonunio‎n healing. In this study, we aimed to treat nonunio‎n using autologous bone marrow-derived mononuclear cell (BMDMC) aspirate as a source of osteoprogenitor cells combined with internal fixation. Methods: From November 2010 to May 2013, 19 cases of nonunio‎n were treated with bone marrow-derived mononuclear cell (BMDMC) grafting, that included 15 males and 4 females with an average age of 37.8 years (range, 18-81 years). The time from injury to therapy was 7 to 28 months, with an average of 13.4 months. At first, decortications were performed around the nonunio‎n site to prepare a suitable bed for bone marrow grafting. Then, 2 ml of bone marrow concentrated cells was applied to the nonunio‎n site in a mixture with partially demineralized cortical cancellous allograft chips. The healing rate in each patient was clinically and radiologically evaluated every 4 weeks. Results: Bone unio‎n was obtained in 18 of the 19 patients during 1.06 to 6 months with an average time of 3.5 months. No complications during anesthesia nor any infection, hematoma or chronic pain at the nonunio‎n site were observed in any patient. Conclusion: Transplantation of autologous BMDMC aspirate is a reasonable, effective and easy treatment option for tibial and femoral nonunio‎n after internal fixation. Trial registration: This study has been registrated in ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov).