تغييرات سطح سرمي پروتئين واكنش دهنده C و سرعت سديمان اريتروسيت در اطفال بعد از آدنوتانسيلكتومي

Serum C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate changes in children after adenotonsillectomy

زمينه: آپنه انسدادي خواب يك اختلال شايع در كودكان است و باعث افزايش خطر بيماري‌هاي قلبي‌عروقي مي‌شود. پروتئين واكنش‌دهندهC (CRP) و سرعت سديمان اريتروسيت (ESR) به عنوان فاكتور پيش‌التهابي در وقوع بيماري‌هاي قلبي‌عروقي مطرح هستند. هدف از مطالعه حاضر، بررسي ارتباط بين سطح CRP و ESR در كودكان با هايپرتروفي لوزه‌ها قبل و بعد از انجام آدنوتونسيلكتومي است. روش‌كار: تمام بيماراني كه در گروه سني 4-10 سال كانديد آدنوتانسيلكتومي بدليل اختلال انسدادي حين خواب بودند وارد مطالعه شدند. نوع مطالعه مقطعي- نيمه تجربي است. سطح CRP و ESR قبل و بعد از انجام آدنوتونسيلكتومي اندازه‌گيري و رضايت از والدين كودكان جهت نمونه‌گيري خون گرفته شد. داده‌ها وارد برنامه SPSS نسخه 19 شده و تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: 384 بيمار وارد مطالعه شدند و همگي تحت جراحي آدنوتونسيكلتومي قرار گرفتند. متوسط سني بيماران 6/7 سال بود. سطح CRP در 91 مورد (23/7%) كاهش، در286 مورد (74/5%) بدون تغيير و در 7 مورد (1/8%) افزايش يافته بود. بين سطح CRP و ESR قبل و بعد از عمل جراحي تفاوت معني‌دار حاصل شد. ميزان سطح اين فاكتورها بعد از انجام آدنوتونسيكلتومي به مقدار قابل توجهي كاهش يافت(P < 0.05). نتيجه‌گيري: افزايش فاكتورهاي التهابي مزمن مانند CRP مي‌تواند پيش‌بيني‌كننده وقوع بيماري‌هاي قلبي‌عروقي در آينده باشد. همچنين در كودكان با هايپرتروفي لوزه‌ها سطح فاكتورهاي التهابي مزمن افزايش مي‌يابد و مي‌توان با انجام جراحي آدنوتونسيلكتومي در زمان مناسب از افزايش اين فاكتورها و وقوع بيماري‌هاي قلبي‌عروقي در آينده جلوگيري كرد.

Background: Sleep-disordered breathing is a common problem in children and is associated with increased cardiovascular morbidity. The circulating level of C-reactive protein, a pro-inflammatory protein, is associated with increased risk for atherosclerosis. The aim of this study was the comparison of C-reactive protein level and erythrocyte sedimentation rate in children with tonsillar hypertrophy before and after adenotonsillectomy. Methods: All patients aged between 4 to 10 years who had underwent adenotonsillectomy due to obstructive sleep apnea were enrolled. Serum C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate were measured before and after adenotonsillectomy. Data were analyzed with SPSS version 19. Results: In this study, 384 patients were enrolled. The average age of the patients was 6.7 years. The C-reactive protein level in 91 patients (23.7 %) was decreased and in 286 patients (74.5%) did not change and in 7 patients (1.8%) it was increased. Decreasing serum C-reactive protein level and erythrocyte sedimentation rate was statistically significant after adenotonsillectomy (P-value < 0.05). Conclusion: Obstructive sleep apnea induces a systemic inflammatory response so frequently associated with an increase in serum C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate that is reversible with surgery and if left untreated may lead to cardiovascular morbidity.