اتساع حاد معده در بيماران ترومايي و ارتباط آن با ميزان كاهش سطح هشياري

Relationship between Acute Gastric Dilation and Loss of Consciousness in Trauma Patients

زمينه و هدف تروما يكي از علل شايع مرگ و مير در سراسر دنياست. يكي از مسايل كمتر پرداخته شده در مبحث تروما، اتساع حاد معده و عواقب آن پس از تروما مي باشد. در اين مطالعه به بررسي شيوع و همچنين بررسي ارتباط اتساع حاد معده با ميزان كاهش سطح هشياري در بيماران با تروماي انرژي زياد پرداخته شده است. مواد و روش ها در اين مطالعه گذشته نگر توصيفي تعداد 177 بيمار ترومايي با انتقال انرژي زياد (High Energy) كه بعلت شدت تروما يا عارضه ناشي از آن در نهايت در بخش مراقبت هاي وي‍ژه بستري شدند وارد تحقيق شدند و از نظر ديلاتاسيون حاد معده در بدو ورود مورد بررسي قرار گرفتند و اطلاعات مربوط به آنها بصورت وجود يا عدم وجود اتساع حاد معده بر اساس سن و جنس و سطح هشياري اوليه (GCS) مورد بررسي واقع شد و نتايج بر اساس نرم افزار آماريSPSS با استفاده از آزمون هاي پيرسون و اسپيرمن تحت آناليز قرار گرفت. يافته ها از ميان 177 بيمار كه وارد مطالعه شدند، 157 نفر را مردان (7/88%) و سهم كوچكي را زنان (11/3%) تشكيل دادند. سن بيماران ترومايي در محدوده 3 ماه تا 88 سال بود. ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 34/4 با انحراف معيار 6/19 سال محاسبه شد. از اين ميان تعداد 22 بيمار (12/4%) در نهايت فوت شدند. شيوع اتساع حاد معده در كل بيماران بر اساس معيار تعريف شده 62/1% با فاصله اطمينان 95 درصد در محدوده 54 تا 70 درصد محاسبه شد. همچنين داده ها بر اساس امتياز كماي گلاسكو نيز مقايسه شدند. بيشترين ميزان ارتباط بين بروز اتياع حاد معده و كاهش سطح هشياري در امتيازات 3 و 8 و 13 و 14 مشاهده شد. نتيجه گيري با توجه به مشاهدات و اطلاعات بررسي شده بروز اتساع حاد معده در بيماران ترومايي با انرژي زياد، قابل توجه است و احتمال اين عارضه با كاهش سطح هشياري افزايش مي يابد. به نظر مي رسد سن و مرگ و مير ارتباط چنداني با بروز اتساع حاد معده ندارند. تعبيه لوله نازوگاستريك به ويژه در بيماراني كه امتياز كوماي گلاسكوي آنها كمتر يا مساوي 14 است، ضروري به نظر مي رسد. حتي كاهش خفيف سطح هشياري نيز با بروز بالاي اتساع حاد معده همراه است. در رابطه با ميزان حساسيت و اختصاصيت تشخيصي سي تي اسكن يا گرافي ساده اطلاعات چنداني در دسترس نيست كه مي تواند موضوع مطالعات بعدي باشد.

Introduction & Objective Trauma is one of the most common causes of death in the world. Acute gastric dilation (AGD) and its associated complications in trauma patients have been relatively less studied. The aim of this retrospective study was to find out more about the prevalence of AGD in high-energy trauma patients and its potential relationship with loss of consciousness. Materials & Methods 177 high-energy trauma patients, who were eventually managed in ICU, were selected and AGD was evaluated in these cases. Age, gender, consciousness level using Glasgow coma scale (GCS), and AGD presence were analyzed to test the hypotheses. Results The studied sample included 157 (88.7%) male and 20 (11.3 %) female patients making a total of 177 out of which 22 expired in the hospital. Age range was between 3 month to 88 years(Mean = 34.4). Prevalence of AGD was 62.1% and a moderate negative relationship was found between GCS and acute gastric dilation (n = 153, P = 0.000). Conclusions Results of the analyses show that there is a negative relationship between AGD and GCS meaning that patients with lower GCS experience a higher risk of AGD. The highest incidence rate of AGD was found in patients with a GCS score of 13 and 14 and it was only observed in 17 out of 51 patients with a GCS of 15. Thus we concluded that a mild decrease in GCS can potentially lead to AGD. Furthermore, there was a mild negative relationship between age and AGD meaning that older patients have a higher chance of developing AGD.