گزارش مورد همزماني كارسينوم مدولاري و پاپيلاري تيروئيد با متاستاز غدد لنفاوي دو طرفه

A Case Report of Synchronous Medullary and Papillary Thyroid Carcinoma with Bilateral Lymph Node Metastasis

زمينه و هدف سرطان تيروييد پاپيلاري و سرطان تيروييد مدولاري دو نوع متفاوت از سرطان هاي تيروييد هستند كه منشا متفاوتي دارند. ارتباط بين سرطان تيروييد پاپيلاري و مدولاري نادر است و به صورت ضايعات جدا از هم يا ضايعات مختلط اتفاق ميافتند. ما يك بيمار مبتلا به سندروم مدولاري و به صورت همزمان سرطان پاپيلاري همراه با متاستاز غدد لنفاوي دو طرفه را معرفي خواهيم كرد. معرفي بيمار بيمار آقاي 36 ساله اي بود كه به دليل بالا بودن ميزان آنتي ژن كارسينوامبريونيك سرم (CEA) طي يك سال گذشته تحت پيگيري قرار گرفت. در طي بررسي تيروييد، ندول ها در هر دو لوب غده تيروييد قابل لمس بود. بررسي FNA زير گايد سونوگرافي، سرطان پاپيلاري لوب راست تيروييد را نشان داد، اما بررسي تشخيصي براي نمونه لوب چپ امكان پذير نبود. به همين دليل تيروييدكتومي به صورت كامل انجام شد و بعد از جراحي، تشخيص همزمان سرطان مدولاري و سرطان پاپيلاري با استفاده از يافته هاي پاتولوژيك تاييد گرديد. نتيجه گيري از يافته هاي پاتولوژي بعد از جراحي در بيمار، وجود همزمان سرطان مدولاري و سرطان پاپيلاري به همراه متاستاز گره لنفاوي دو طرفه ميباشد. ما توصيه ميكنيم براي جلوگيري از تشخيص نادرست، به ظهور همزمان اين تومورهاي تيروييدي در مردان توجه بيشتري شود.

Introduction & Objective Papillary thyroid carcinoma (PTC) and medullary thyroid carcinoma (MTC) are two distinct types of thyroid carcinoma that have different origins. An association between medullary and papillary thyroid cancer is rare and occurs as either discrete lesions or as a mixed lesion. We present the case of a patient diagnosed with synchronous medullary and PTC with bilateral lymph node metastasis. Materials & Methods A 36-year-old man had a follow-up checkup because over the last year his serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels had been elevated. During a thyroid examination, nodules were palpable on both sides of his thyroid gland. Ultrasound-guided fine needle aspiration showed PTC of the right lobe of the thyroid but a diagnosis could not be made for the sample from the left lobe. Total thyroidectomy was performed and after surgery, the synchronous MTC and PTC diagnosis was confirmed using the pathologic findings. Conclusions From the pathology findings after surgery, the patient was diagnosed with synchronous MTC and PTC with bilateral lymph node metastasis. We recommend paying more attention to the synchronous emergence of these thyroid tumors in men in order to avoid misdiagnoses.