مروري بر مقاومت هاي آنتي بيوتيكي عفونت هليكوباكتري پيلور يو ميزان ريشه كني آن در مناطق مختلف ايران

Antibiotic Resistance of Helicobacter Pylori Infection and Its Eradication Rate in Different Regions of Iran; A Review

عفونت هليكوباكترپيلوري از شايع ترين عفونت هاي باكتريال است كه تقريبا بر نيمي از جمعيت جهان تاثير گذاشته است.اين عفونت باكتريال باعث ايجاد بيماري هاي گوارشي شامل گاستريت و زخم هاي پپتيك مي باشد. همچنين تنها عامل ميكروبي است كه ارتباط قطعي آن با بروز سرطان هاي گوارشي شامل آدنوكارسينوم و لنفوم بافت موكوزال معده به اثبات رسيده است. ميزان شيوع اين عفونت در ايران طبق گزارش ها از 36 % تا 90 % در مناطق مختلف ايران مي باشد. به همين جهت ريشه كني ميكروب از اهميت بالايي برخوردار بوده و همواره مورد توجه پژوهشگران باليني بوده است. هدف اين مطالعه بررسي مقاومت هاي آنتي بيوتيكي عفونت هليكوباكتر پيلوري در مناطق مختلف ايران براساس مطالعات قبلي انجام شده، است. و همچنين معرفي موثرترين آنتي بيوتيك ها براساس حساسيت هاي آنتي بيوتيكي در ايران هدف غايي اين مطالعه است. روش بررسي: مطالعات زيادي در مناطق مختلف ايران براي نشان دادن مقاومت هاي آنتي بيوتيكي هليكوباكتر پيلوري انجام شده است ولي مروري جامع بر اين مطالعات تا سال 1398 انجام نشده است. شايان ذكر است كه شيوع مقاومت به درمان هاي ضد ميكروبي سير پيش رونده اي دارد. لذا ما مروري بر مطالعات انجام شده، انجام داديم تا به نتايج جامعي در مورد حساسيت هاي آنتي بيوتيكي هليكوباكتر پيلوري برسيم. از اين رو به سرچ در پايگاه هاي داده ي ،Google scholar Scopus و PubMed پرداختيم و مطالعات تا سال 1398 با تاكيد بيشتر بر پنج سال اخير در ايران را مورد بررسي قرار داديم. يافته ها: دركل 48 مقاله مورد بررسي قرار گرفت كه نتايج بررسي هاي ما به تفصيل در جداول خلاصه شده است و بهترين آنتي بيوتيك ها براي تاثير بر عفونت هليكوباكتر پيلوري نيز مشخص شده است. شايان ذكر است كه ميزان ريشه كني ها در مناطق مختلف ايران براساس رژيم هاي درماني سه و چهار و متناوب دارويي مختلف مطالعات نيز در جداول بصورت مجزا آمده است. نتيجه گيري: با توجه به داده هاي موجود، به نظر مي رسد بهترين رژيم ريشه كني به عنوان خط اول در ايران، درمان 14 روزه 4 دارويي با آموكسي سيلين، كلاريترومايسين، بيسموت و PPI باشد. همچنين موارد شكست درمان، پس از بررسي و تعيين مقاومت هاي آنتي بيوتيكي بهتر است با تركيبي از آنتي بيوتيك هاي آموكسي سيلين و لووفلوكساسين و يا آموكسي سيلين و ريفابوتين در همراهي با يك PPI تحت درمان قرار گيرند.

Background: Helicobacter pylori infection is one of the most common bacterial infections that is affecting approximately half of the world's population. This bacterial infection causes gastrointestinal diseases, including gastritis and peptic ulcers. It is also the only microbial agent with definite association with gastrointestinal cancers such as adenocarcinoma and gastric mucosal lymphoma. The prevalence of this infection in Iran is reported to be 36% to 90% in different regions. Therefore, eradication of this germ is of great importance and has always been of interest to clinical researchers. Objective: The aim of this study was to evaluate the antibiotic resistance of Helicobacter pylori infection in different regions of Iran based on previous studies. Also, introducing the most effective antibiotics based on antibiotic susceptibility in Iran is the ultimate goal of this study. Materials and Methods: Many studies have been done in different regions of Iran to show the antibiotic resistance of Helicobacter pylori, but no comprehensive review of these studies has been done until 2019. It is worth noting that the prevalence of resistance to antimicrobial therapies is increasing. Therefore, we conducted a review of these studies to obtain comprehensive results on the antibiotic susceptibility of Helicobacter pylori. We searched the databases of Google Scholar, Scopus, and PubMed and reviewed the studies in Iran until 2019 with more emphasis on the last five years. Results: A total of 48 articles were reviewed, the results are summarized in the tables, and the best antibiotics to affect on Helicobacter pylori infection were also identified. It is worth noting that eradication rates in different regions of Iran based on different treatment regimens of three, four, and concomitant drugs in different studies have also been shown in tables, separately. Conclusions: According to available data, the best first-line eradication regimen in Iran appears to be a 14-day quadruple therapy with amoxicillin, clarithromycin, bismuth, and a proton pump inhibitor (PPI). Cases of treatment failure should also be treated with a combination of amoxicillin and levofloxacin, or amoxicillin and rifabutin in combination with a PPI after evaluation and determination of antibiotic resistance.