كاربرد آزمون هاي MoCA، MMSE و AMTs در تشخيص وضعيت شناختي سالمندان تحت همودياليز مراكز درماني دانشگاه علوم پزشكي گيلان در سال 1398

Application of MoCA, MMSE and AMTs Tests in Diagnosing the Cognitive Status of the Elderly Under Hemodialysis in Medical Centers of Guilan University of Medical Sciences in 2019

مقدمه: كاهش عملكرد كليه در سالمندي با كاهش عملكرد شناختي به خصوص در زمينه‌ هاي توانايي شناختي كلي، استدلال انتزاعي و حافظه كلامي همراه است. در صورت تشخيص نقايص شناختي مي‌توان با مداخلات بازتواني به بيمار و خانواده‌اش كمك نمود. هدف از مطالعه حاضر مقايسه آزمون­هاي MoCA، MMSE و AMTs در تشخيص وضعيت شناختي سالمندان تحت همودياليز مراكز درماني دانشگاه علوم پزشكي گيلان در سال 1398 بود. روش: تحقيق حاضر يك مطالعه توصيفي مقطعي مي‌باشد كه روي 84 سالمند 60 سال و بالاتر تحت همودياليز بستري در مراكز درماني دانشگاه علوم پزشكي گيلان بصورت نمونه‌گيري چند مرحله‌اي انجام شد. ابزارهاي تحقيق شامل پرسشنامه‌هاي MoCA، MMSE و AMTs بودند كه روايي و پايايي آنها در مطالعات مختلف مورد تأييد قرار گرفته اند. داده‌ها با استفاده از آمار توصيفي (تعداد و درصد) و ضريب همبستگي اسپيرمن با بهره­گيري از نرم­افزار SPSS نسخه 20 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج بيانگر وضعيت‌هاي شناختي متفاوت بيماران با اين سه ايزار (MoCA، MMSE و AMTs) بود بطوري كه با آزمون MoCA، اكثريت سالمندان (05/94%)، داراي اختلال شناختي خفيف؛ با آزمون MMSE، نيز اكثريت (90/61%) اختلال شناختي خفيف؛ ولي با آزمون AMTs، اكثريت (52/84%) از شناخت طبيعي برخوردار بودند. همچنين يافته ها نشان داد بين اين سه آزمون همبستگي مثبت و معني دار وجود دارد (001/0=P). نتيجه گيري: بر اساس نتايج به نظر مي‌رسد، آزمون AMTs نتوانسته است نسبت به آزمون هاي MoCA و MMSE، سالمندان داراي نقص شناختي را شناسايي نمايد. با توجه به تفاوت در نتايج ابزارهاي شناختي پيشنهاد مي‌شود تحقيقات مشابه اي با ابزارهاي ديگري كه كاركردهاي شناختي را مي‌سنجند، صورت گيرد و همچنين ابزاري كاملتر و تركيبي از ابزارهاي مختلف جهت ارزيابي شناختي، طراحي شود.

Introduction: Reduction of renal function in elderly is associated with decreased cognitive function, especially in the fields of general cognitive ability, abstract reasoning, and verbal memory. Recognition of cognitive impairments can be helped by rehabilitation interventions for the patient and his family. The aim of present study was to compare MoCA, MMSE and AMTs questionnaires in diagnosing the cognitive status of the elderly undergoing hemodialysis of medical centers of Guilan University of Medical Sciences in 2019. Methods: The present study is a cross-sectional descriptive study that was performed on 84 elderly people aged 60 years and older undergoing hemodialysis in Guilan University of Medical Sciences during a multistage sampling. The research instruments included MoCA, MMSE and AMTs questionnaires whose validity and reliability were confirmed in various studies. Data were analyzed using descriptive statistics (number and percentage) and Spearman correlation coefficient by using SPSS software version 20. Results: Findings showed different cognitive status of patients with these three tools (MoCA, MMSE and AMTs) so that with the MoCA test, the majority of the elderly (94.05%) had mild cognitive impairment; with the MMSE test, the majority of the population (61.90%) had mild cognitive impairment; however, with the AMTs test, the majority (84.52%) had natural cognition. The findings also showed a positive and significant correlation between these three tests (P = 0.001). Conclusions: Based on the results, it seems that the AMTs tool has not been able to identify elderly people with cognitive impairment compared to the MoCA and MMSE. Given the differences in the results of cognitive tools, it is recommended that similar research be conducted with other tools that measure cognitive functions, and it is suggested that a more complete tool with combination of different tools be designed for cognitive assessment.