بررسي تاثير ترياك بر الگوي تنفسي و خواب بيماران مبتلا به COPD

Sleep Breathing Disorders in Chronic Opium User COPD Patients

بيماري انسدادي مزمن ريه يا COPD و مصرف ترياك و اپيوييدها هر دو باعث اثرات مخرب بر روي تنفس مي شوند كه در طول روز باعث كاهش سطح اكسيژن و بالا رفتن ميزان گازكربنيك خون مي شوند و در طول خواب مي توانند باعث بروز اختلالات تنفسي خواب شوند. اختلال تنفسي خواب شامل آپنه ي انسدادي، مركزي، هايپوپنه تنفس آتاكسيك، هيپوونتيلاسيون و هيپوكسي مي باشد. در مطالعات قبلي شيوع قابل توجهي از اختلالات تنفسي در بيماران COPD و مصرف كنندگان ترياك و اپيوييدها به طور جداگانه نشان داده شده است ولي تاكنون مطالعه اي بر روي اثر همزمان اين دو بيماري بر روي الگوي خواب و پارامترهاي تنفسي خواب انجام نشده است. در مطالعه ي پيش رو بر آن شديم كه الگوي خواب و پارامترهاي تنفسي را در بيماران مبتلا به COPD كه به صورت مزمن ترياك مصرف مي كنند را ارزيابي كرده و با گروه شاهد كه متشكل از بيماران COPD غير مصرف كننده ترياك هستند مقايسه كنيم. 31 بيمار مبتلا به COPD وارد طرح شدند كه 14 بيمار مصرف كننده ي ترياك در گروه مورد و 17 بيمار ديگر در گروه شاهد قرار گرفتند. اطلاعات اوليه توسط پرسشنامه از بيماران گرفته شد و همه ي بيماران تحت پلي سومنوگرافي قرار گرفتند و نتايج در دو گروه با يكديگر مقايسه شدند. يافته ها نشان داد كه هر دو گروه شيوع بالايي از وقايع تنفسي حين خواب دارند به طوري كه AHI بيش از 15 در ساعت، در گروه مورد 71% و در گروه شاهد 76% بود. شيوع آپنه ي مركزي خواب (CSA) در گروه مصرف كننده ي ترياك به طور معني داري بيشتر بود ولي در مورد ديگر پارامترهاي تنفسي تفاوت معناداري بدست نيامد. نتايج اين مطالعه نشان مي دهد كه تاثير مصرف ترياك بيشتر در روند تنفس حين خواب بروز كرده و باعث شيوع بيشتر آپنه ي مركزي خواب مي شود و تاثير معني داري بر روي سطح اكسيژن و گازكربنيك خون در طي روز ندارد.

Both of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and consumption of opium/opiates have harmful effects on breathing. During the day, it may decrease oxygen level and increase carbon dioxide level in blood while may cause sleep disordered breathing in nights. Sleep disordered breathing includes obstructive sleep apnea, central apnea, hypopnea, ataxic breathing, hypoventilation and hypoxia. The previous studies have emphasized on considerable respiratory disorders of COPD patients and opioid abusers, separately. However, according to our knowledge, there is no or rare studies on the simultaneous effects of these two conditions on sleep breathing disorders. The current study tried to compare sleep breathing patterns in 31 COPD patients with (14 persons) and without (17 persons) opioid use. Data gathering and polysomnography of the participants were carried out to determine any disturbances in sleep respiratory patterns and consequently the findings were compared between the groups statistically. The results showed that obstructive sleep apnea (AHI>15/h) was 71% among the opioid users, significantly different from non-opioid users (76%). Central sleep apnea (CSA) was significantly higher in opioid users, while the mean was lower than 5 per hour. The other parameters had no significant difference. Long term usage of opioids may affect sleep breath patterns and cause higher CSA. It doesn’t make any significant alteration in blood oxygen and carbon dioxide levels in day time.