گزارش يك مورد عفونت مننژيت كريپتوكوكي در بيمار با نقص سيستم ايمني و مروري بر كريپتوكوكوزيس در ايران

A Case Report of Cryptococcal Meningitis Infection in an immunodeficient Patient and an Overview of Cryptococcosis in Iran

كريپتوكوكوزيس عفونت قارچي ايجاد شده توسط گونه هاي مختلف مخمر فرصت طلب كريپتوكوكوس مي باشد. بخش عمده اي از بيماران را افراد سركوب شده ايمني تشكيل مي دهند به طوري كه يكي از چهار بيماري عفوني كشنده در مبتلايان به ايدز مي باشد. در مطالعه حاضر به بررسي يك مورد عفونت مننژيت كريپتوكوكال در فرد مبتلا به ايدز و همچنين مروري كوتاه بر گزارشاتي از موارد كريپتوكوكوزيس طي دهه هاي گذشته در ايران پرداخته مي شود. بيمار به علت تب، لرز و سردرد شديد در بهمن ماه سال 1395 به بيمارستان دكتر مسيح دانشوري مراجعه كرده است. در بررسي هاي آزمايشگاهي به عمل آمده از نمونه مايع مغزي نخاعي (CSF) مخمرهايي با هاله اي شفاف در اطراف، در زير ميكروسكوپ ديده شد. جهت تاييد عامل بيماري تست هاي سرولوژيكي و مولكولي صورت گرفت. بيمار با تشخيص اوليه مننژيت كريپتوكوكال تحت درمان با آمفوتريسين و فلوكونازول قرارگرفت و بعد از دو هفته درمان و بهبودي كامل از بيمارستان مرخص گرديد. به طور كلي در كشورهايي كه اطلاعات زمينه اي از بيماري هايي نظير كريپتوكوكوزيس اندك بوده و نيز به علت عدم وجود ابزار تشخيصي دقيق در مراكز آزمايشگاهي، شناخت حقيقي بيماري امكان پذير نيست. از طرفي با توجه به اهميت اين بيماري به ويژه در افراد داراي نقص سيستم ايمني، تشخيص سريع و درمان به موقع و مناسب فرد اهميت زيادي در كاهش ميزان مرگ و مير مبتلايان به اين عفونت دارد.

Cryptococcosis is a fungal infection which caused by various Cryptococcus species. The majority of patients are immunodeficienct cases. Cryptococcosis is known as one of the four fatal infectious disease in patients suffering from AIDS. The current study presents a case of cryptococcal meningitis in patient with HIV, and also briefly reviews the cases of cryptococcosis in Iran over the past decades. In February 2017, a patient with fever, chills and headache was admitted to the Dr Masih Daneshvari hospital. The microscopic examination of cerebrospinal fluid (CSF) specimen, showed yeast cells, followed by serological and molecular tests which confirmed the diagnosis. The primary diagnosis was cryptococcal meningitis and patient was treated with amphotericin and fluconazole. Generally in countries with poor epidemiological information on cryptococcosis, which usually have restricted accurate diagnostic facilities in their laboratory centers, the true incidence of the disease cannot be assessed easily. Furthermore, regarding to importance of this disease, especially in immunocompromised individuals; early diagnosis and proper treatment of the patients have crucial roles in mortality rate reduction in infected patients.