گزارش يك مورد تعبيه اندوكارديال ليد پيس ميكر پس از جراحي سنينگ

بيماري مادرزادي جابه‌جايي عروق بزرگ مي‌تواند با جراحي سنينگ (senning operation) درمان شود. بلاك دهليزي بطني از عوارض تاخيري اين نوع جراحي محسوب مي‌شوند. بسياري از بيماران مبتلا در نهايت نياز به تعبيه پيس ميكر خواهند داشت، اگرچه در اين بيماران به دليل آناتومي غيرمعمول و تغيير يافته،كارگذاري پيس ميكر قلبي به طريق داخل وريدي و اندوكارديال، روشي پيچيده ومشكل است. اين مقاله به گزارش موردي از يك بيمار مذكر ۲۴ ساله مي‌پردازد كه به‌دليل شكاياتي چون خستگي، تنگي نفس، طپش قلب وسرگيجه به مركز قلب تهران ارجاع شد. بيمار در يك سالگي تحت عمل جراحي سنينگ قرار گرفته بود و چند سال بعد به علت رخداد بلاك دهليزي بطني مورد تعبيه پيس ميكر تك حفره‌اي اپيكارديال قرار گرفت. بررسي‌هاي باليني انجام شده نشان داد كه ناهماهنگي دهليزي بطني و سندرم پيس ميكر علت علايم بيمار است و بر اين پايه تصميم گرفته شد كه پيس ميكر بيمار به نوع دو حفره‌اي اندوكارديال تغيير داده شود. پس از بررسي‌هاي اوليه در مورد خطر ترومبوآمبولي و همچنين آناتومي وريدي، ليدهاي دهليزي و بطني به‌طور موفقيت آميز تعبيه شدند. در دوره پيگيري، عملكرد پيس ميكر نرمال بود بدون آن‌كه عارضه‌اي در بيمار رخ داده باشد و علايم وي به كلي برطرف شده بودند. بر اساس اين تجربه توصيه مي شود چنانچه ارزيابي‌هاي اوليه از نظر عوامل خطر، امكان‌پذير بودن تعبيه ليد اندوكارديال را تاييد كند، اين روش بهترين راهكار كارگذاري پيس ميكر در اين بيماران خواهد بود.