بررسي تاثير فنتانيل نازال در مقايسه با فنتانيل وريدي در جراحي آب مرواريد به روش فيكوامولسيفيكاسيون

زمينه و هدف: خطر بيهوشي با افزايش سن بيشتر مي‌شود، از اين‌رو انتخاب روشي ايمن و موثر ضروري است. در اين مطالعه به مقايسه اثربخشي فنتانيل داخل بيني و وريدي درعمل جراحي كاتاراكت پرداختيم. روش بررسي: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده سه سوكور، از فروردين ۱۳۹۶ تا اسفند ۱۳۹۷در بيمارستان فيض اصفهان انجام شد. 90 بيمار بالاي 18 سال كانديد جراحي كاتاراكت در دو گروه دريافت‌كننده فنتانيل وريدي (IVF) و فنتانيل داخل بيني (INF) وارد مطالعه شدند. دوز فنتانيل در هر دو گروه را μg/kg1.5 تا سقف μg 100 در نظر گرفتيم. در گروه IVF، 10 دقيقه پيش از شروع جراحي، نرمال سالين به‌صورت ml 1 در هر مجراي بيني و دو دقيقه پيش از شروع جراحي فنتانيل به‌صورت وريدي تزريق شد. در گروه INF، 10 دقيقه پيش از شروع جراحي فنتانيل ml 1 در هر مجراي بيني و دو دقيقه پيش از جراحي، ml 2 سالين به‌صورت داخل وريدي تجويز شد. علايم حياتي، سطح آرام‌بخشي و بي‌دردي، رضايت بيمار و پزشك در زمان‌هاي مطالعه ارزيابي و ثبت شد. در پايان داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS software, version 23 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) آناليز شدند. يافته‌ها: در اين مطالعه بين دو گروه از نظر ميانگين ضربان قلب (0.762=P)، ميانگين اشباع اكسيژن خون (0.262=P)، ميانگين فشارخون سيستول (0.264=P)، ميانگين فشارخون شرياني (0.462=P)، ميزان رضايتمندي بيمار (0.231=P)، مدت عمل جراحي (0.612=P) و شدت درد (0.087=P) تفاوت معناداري نداشتيم. سطح آرام‌بخشي (0.002=P) و ميزان رضايتمندي جراح (0.001 P) در گروه فنتانيل وريدي بالاتر بود. بين دو گروه از نظر عوارض جانبي تفاوت معناداري وجود نداشت (0.171=P). نتيجه‌گيري: مطالعه نشان داد كه تجويز فنتانيل به‌صورت داخل بيني در مقايسه با تجويز وريدي فنتانيل فراهم آورنده آرام‌بخشي و پاسخ قلبيعروقي مشابه مي‌باشد. تجويز فنتانيل به‌صورت داخل بيني روشي غيرتهاجمي ايمن و موثر با كاربرد آسان است مي‌تواند جايگريني مناسب براي تجويز وريدي باشد.