مقايسه سيستم هاي نمره دهي آپاچي در پيش بيني مرگ و مير در بخش مراقبت هاي ويژه: يك مرور نظام مند و فرا تحليل

Comparison of APACHE Scoring Systems in Predicting Mortality in ICU: a Systematic Review and Meta-Analysis

سيستم هاي نمره بندي آپاچي(APACHE) براي پيش بيني ميزان مرگومير بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه (ICU) بيمارستان انجام مي گيرد. در حال حاضر سيستم هاي نمره دهي آپاچي دو، سه و چهار در ICU بيمارستان هاي ايران استفاده ميگردد. با توجه به بالا بودن ميزان مرگ و مير در ICU نسبت به ساير بخش هاي بيمارستان، تعيين بهترين ابزار پيش بيني از اهميت بالايي برخوردار است. لذا اين مطالعه با هدف مقايسه سيستم هاي نمره دهي آپاچي در پيش بيني مرگ و مير بيماران بستري در ICU انجام گرفت. مواد و روش ها: يك جستجوي الكترونيك در پايگاه هاي Sciencedirect ،Scopus ،PubMed ،MagIran ،SID و Google Scholar تا آبان 1398 با استفاده از كلمات كليدي انجام گرفت. همچنين به منظور يافتن مطالعاتي كه ممكن بود از طريق جستجوي الكترونيك يافت نشده باشند ليست منابع مطالعات كليدي بررسي شد. كيفيت مطالعات با چك ايست STROBE مورد ارزيابي قرار گرفت. متا آناليز بروي دادهها با استفاده از نرم افزار CMA نسخه دو انجام گرفت. نتايج: 21 مطالعه با 3576 بيمار وارد متاآناليز شدند. 14 مطالعه از سيستم آپاچي دو، 2 مطالعه از آپاچي سه و 4 مطالعه از آپاچي چهار استفاده كرده بودند.يافتههاي متاآناليز نشان داد كه برآورد نهايي ميزان اختلاف مرگ و مير مشاهده شده و پيش بيني شده براي معيار آپاچي دو، برابر با 0/052 ( CI= 0.030,0.091) براي آپاچي سه برابر با 0/09 (CI= 0.029; 0.245) و براي آپاچي چهار برابر با 0/088 (CI= 0.031; 0.228) بود. نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه سيستم نمره دهي آپاچي سه دقت بيشتري در پيش بيني ميزان مرگ و مير بيماران بستري در ICU در مقايسه با آپاچي دو و چهار دارد. پيشنهاد مي گردد در بيمارستان ها از اين سيستم نمره دهي جهت اولويت بندي بيماران بستري در ICU استفاده شود.

Background & Objective: APACHE scoring systems are performed to predict the mortality rate of patients admitted to the hospital's intensive care unit (ICU). At present, APACHE II, III and VI are used in ICUs of Iranian hospitals. Due to the high mortality rate in the ICU, compared to other parts of the hospital and the use of APACHE systems in predicting the mortality rate, determining the best predictor is very important. Therefore, this study was performed to determine the best system for predicting the mortality of patients admitted to the ICU. Materials & Methods: An electronic search in SID, Magiran, PubMed, Scopus, ScienceDirect and Google Scholar databases was performed until November 2019 using keywords. The list of key study sources was also reviewed to find studies that may not have been found through electronic search. The quality of studies was assessed with STROBE checklist. Data analysis was performed using CMA software version 2. Results: 21 studies involving 3576 patients were meta-analyzed. 14 studies used the APACHE II, three studied used Apache III, and four studied used Apache IV. The metaanalyses found that the final estimate of the accuracy of the APACHE II in predicting mortality was 0.052 (CI = 0.030; 0.091), APACHE III 0.09 (CI = 0.029; 0.245), and APACHE IV 0.088 (C.I = 0.031; 0.228). Conclusion: The findings of this study showed that the APACHE III had more accuracy in predicting the mortality rate of patients admitted to the ICU compared to APACHE II and IV. The ward has special care. It is recommended that this scoring system be used in hospitals to prioritize patients admitted to the ICU.