تقاضاي القايي در سلامت: يك مرور نظام‌مند

Induced Demand in Health: A Systematic Review

مقدمه: يكي از مهمترين چالش‌هاي ايجاد شده در رابطه‌ي ميان پزشك و بيمار و يا رابطه‌ي ميان پزشك و بيمار و نهادهاي خدمات‌رسان، تقاضاي القايي (Induced Demand) است. به القاي ارائه مراقبت و يا فروش خدمت غيرضروري به مراجعين سيستم سلامت كه با اعمال قدرت از جانب ارائه‌كنندگان خدمت همراه است، تقاضاي القايي گفته مي‌شود. روش كار: مطالعه به صورت مرورنظام‌مند با رويكرد كيفي انجام گرفت و بر اساس آن پايگاه‌هاي علمي همچون SID، Iranmedex و Magiran با استفاده از كليدواژه‌هاي «تقاضاي القايي» و «تقاضاي القايي در سلامت» مورد جستجو و بررسي قرار گرفت. جستجوي مقالات با اعمال محدوديت زماني ده ساله (1388-98) انجام گرفت و مقالاتي كه داراي تطابق زماني و همخواني محتوايي با موضوع پژوهش بودند، وارد مطالعه شدند و مورد تحليل و بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: يافته‌ها در چهار دسته علل، چالش‌ها، نقش‌ها و راهكارها دسته بندي شدند. بررسي‌ها نشان داد عواملي چون علل زيربنايي، علل‌ ساختاري ناشي از عدم سياستگذاري‌هاي صحيح، علل اجتماعي حاصل از تبليغات و فضاي جامعه در ايجاد تقاضاي القايي نقش دارند. همچنين نبود ساختار صحيح در سازمان‌هاي بيمه‌گر و وجود بيمه‌هاي تكميلي از ديگر علل بروز تقاضاي القايي هستند. نتيجه‌گيري: با توجه به مرور نظام‌‌مند انجام شده، اصلاح روش‌هاي پرداخت به پزشكان، ايجاد پرونده الكترونيك سلامت، اصلاح تعرفه‌ها و افزايش آگاهي و اطلاع‌رساني در جامعه را مي‌توان از راهكارهاي موثر در كاهش تقاضاي القايي در نظام سلامت نام برد.

One of the most important challenges in the relationship between physician and patient or the relationship between physician and patient and service providers is induced demand. Inducing the provision of care or the sale of unnecessary services to clients of the health system, which is accompanied by the exercise of power by service providers, is called induced demand. The study was conducted as a systematic review with a qualitative approach, based on which scientific databases such as SID, Iranmedex and Magiran were searched and examined using the keywords “induced demand” and “induced demand in health”. The search of articles was carried out by applying a ten-year time limit (2009-2010) and articles that had time matching and content consistency with the research topic were included in the study and analyzed. Findings were categorized into four categories: causes, challenges, plans and solutions. Studies have shown that factors such as underlying causes, structural causes due to lack of proper policy-making, social causes resulting from advertising and the atmosphere of society play a role in creating induced demand. Also, the lack of proper structure in insurance organizations and the existence of supplementary insurance are other causes of induced demand. According to the systematic review, reforming payment methods to physicians, creating electronic health records, modifying tariffs and increasing awareness and information in the community can be mentioned as effective solutions to reduce induced demand in the health system. Finally, it is suggested that financial incentives be provided through transparent methods by explaining an efficient model for payment system to health care providers. Also, increasing health literacy in society in order to reduce information symmetry through education-based media should be considered by policy makers in this field.