بررسي جايگاه خدمات درماني و پزشكي در بستر حقوق تأمين اجتماعي ايران

زمينه و هدف: حقوق تأمين اجتماعي به مثابه ابزاري براي توزيع مجدد درآمدها، مظهر استقرار و تضمين امنيت و عدالت اجتماعي و موجد آرامش خاطر و عزت نفس در افراد، مي تواند اهميت و نقش بسزايي در حمايت از جامعه در برابر كليه مخاطرات ناشي از بحران­ هاي اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي ايفا نمايد، بنابراين پرداختن به اين حقوق در شرايطي كه سرلوحه برنامه­ هاي دولت جمهوري اسلامي توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي كشور است از اهميت بسزايي برخوردار است. شرط تعالي و موفقيت هر نظام در تدوين، بكارگيري و اجراي دقيق و صحيح اين اصول مي­ باشد. مواد و روش‌ها: اين تحقيق ازنوع نظري بوده و روش تحقيق به صورت توصيفي –تحليلي مي­ باشد. روش جمع­ آوري اطلاعات به صورت كتابخانه­ اي است و با مراجعه به اسناد، كتب و مقالات انجام گرفته است. يافته‌ها: خدمات پزشكي و درماني نيز يكي ديگر از ضرورياتي است كه بيمه­ شده به آن نيازمند است. بيمه­ شده­اي كه با مشاركت و پرداخت حق بيمه و حق سرانه درمان همواره چشم اميد به روزي دوخته است كه بتواند از اين خدمات استفاده كند و با حمايت درماني تأمين اجتماعي از وي مقداري از درد و آلام او كاسته شود. ملاحظات اخلاقي: در همه مراحل نگارش پژوهش ضمن رعايت اصالت متون، صداقت و امانت­دار رعايت گرديده است. نتيجه ­گيري: نظام كنوني تأمين اجتماعي در ايران شامل دو بخش نظام بيمه­ اي و نظام حمايتي مي­ باشد. بر همين اساس بيشترين خدماتي كه از سوي تأمين اجتماعي انجام مي­ شود خدمات حوزه بيم­اي و درماني است. ارائه خدمات درماني و پزشكي در تأمين اجتماعي ايران به دو شيوه و زير نظر معاونت درمان سازمان ارائه مي­ شود. در شيوه اول اين خدمات بصورت مستقيم ارائه مي­ شود كه بيمه­ شده پس از شروع به اشتغال در محيط كار و ارسال اولين ليست حقوقي وي كه يك ماه پس از اشتغال صورت مي­ گيرد، صاحب دفترچه درماني مي­ شود و مي­ تواند از خدمات استفاده كند. بيمه­ شده با مراجعه مستقيم به مراكز درماني و بيمارستان­ هاي تأمين اجتماعي به صورت رايگان از خدمات درماني استفاده ­كنند. در شيوه دوم كه ارائه خدمات درماني به صورت غيرمستقيم مي­ باشد سازمان تأمين اجتماعي با عقد قرارداد و خريد خدمات درماني و پزشكي جهت بيمه­ شدگان با ساير موسسات درماني دولتي و خصوصي، شرايط استفاده بيمه­ شدگان از اين خدمات را فراهم مي­ كند. به نحوي كه امروزه به جهت اهميت سياسي، اقتصادي و حتي امنيتي از اين اصول نه تنها به عنوان «ابزار و بستر توسعه» بلكه يكي از «اهداف توسعه پايدار» نام مي­ برند.

No English Abstract