بررسي وضعيت ويتامين D و پروتئين واكنشي C پس يك دوره تمرينات ثبات دهنده كمري و مصرف ويتامين D در زنان مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي

The Survey of Vitamin D and C-Reactive Protein Status after a Period of Lumbar Stabilization Exercises and Vitamin D Consumption in Women with Chronic Non-Specific Low Back Pain

زمينه و هدف التهاب سيستميك درجه پايين، شيوه ي زندگي غيرفعال و كمبود ويتامين D، از عوامل خطرزاي كمردرد مزمن غيراختصاصي محسوب مي شوند. هدف اين مطالعه، بررسي تاثير تمرينات منتخب ثبات دهنده ي كمري و مصرف ويتامين D بر سطح پروتئين واكنشي C با حساسيت زياد (high-sensitivity C-reactive protein :hs-CRP) و وضعيت ويتامين D در زنان مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي بود. روش بررسي در اين مطالعه ي نيمه تجربي با طرح پيش و پس آزمون، 48 زن داراي كمردرد مزمن در ابتدا به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و سپس به طور تصادفي به گروه هاي كنترل، تمرين، ويتامين D و تركيبي تقسيم شدند. تمرينات ثبات دهنده ي مركزي در سطوح مختلف براي 8 هفته انجام شد. گروه هاي ويتامين D و تركيبي، 50000 واحد ويتامين D هفتگي دريافت نمودند. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از آزمون هاي t زوجي، آنوا يك طرفه و كروسكال واليس در سطح معناداري كمتر از 05/0 انجام شد. يافته ها 25/64% و 74/26% از آزمودني ها به ترتيب داراي سطوح ناكافي (29-20 نانوگرم/ميلي ليتر) و كمبود ويتامين D (كمتر از 20 نانوگرم/ميلي ليتر) بودند. 8 هفته تمرينات ثبات دهنده ي كمري، مصرف ويتامين D و مداخله ي تركيبي به كاهش hs-CRP و افزايش 25-هيدروكسي ويتامين D منجر شد. به علاوه مداخله ي تركيبي تاثير قوي تري در كاهش سطوح hs-CRP در مقايسه با دو مداخله ي ديگر داشت. تاثير مصرف ويتامين D و مداخله ي تركيبي بر بهبود وضعيت ويتامين D در مقايسه با تمرينات ثبات دهنده كمري بيشتر بود. نتيجه گيري روش هاي درماني تمرينات ثبات دهنده ي كمري، مصرف ويتامين Dو مداخله ي تركيبي مي توانند منجر به بهبود التهاب سيستميك درجه پايين در افراد مبتلا به كمردرد با سطوح پايين ويتامينD ، به واسطه كاهش hs-CRP و تنظيم مثبت 25-هيدروكسي ويتامين D شوند، اما مداخله ي تركيبي با اثربخشي بيشتري بر كاهش hs-CRP همراه مي باشد.

Background and Aim Low-grade systemic inflammation, sedentary lifestyle, and vitamin D deficiency are considered risk factors for developing non-specific low back pain. The aim of this study was to investigate the effect of selective lumbar stabilization exercises with vitamin D intake on the level of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) and 25-hydroxy vitamin D levels in women with chronic non-specific low back pain. Materials and Methods In this semi-experimental study with pretest–posttest design, 48 women with chronic low back pain were initially selected by available sampling method and then randomly divided into control, exercise, vitamin D and combined groups. Lumbar stabilization exercises were performed at different levels for 8 weeks. The vitamin D and combined groups received 50,000 IU vitamin D weekly. Data were analyzed using paired t-test, ANOVA and Kruskal-Wallis tests with a significant level of less than 0.05. Results 25.64% and 74.26% of the subjects had insufficient levels of vitamin D (20-29 ng/ml) and vitamin D deficiency (less than 20 ng/ml), respectively. 8 weeks of lumbar stabilization exercises, vitamin D consumption, and the combined intervention decreased hs-CRP and increased 25-hydroxyvitamin D. In addition, the combined intervention had a stronger effect on lowering hs-CRP levels compared to the other two interventions. The effect of vitamin D intake and combined intervention on improving vitamin D status was greater compared to lumbar stabilization exercises. Conclusion It seems that lumbar stabilization exercises, vitamin D intake, and combined interventions can improve low-grade systemic inflammation in people with low back pain and low vitamin D levels by lowering hs-CRP and positively regulating 25-hydroxyvitamin D, but combined intervention is associated with greater effectiveness in reducing hs-CRP.